小儿臀肌挛缩症(GMC) 术后早期功能锻炼的效果观察
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】儿童；臀肌挛缩症；早期；功能锻炼
臀肌挛缩症(GMC)是由多种原因引起臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，导致髋关节内功能受限而表现出特有步态的临床症侯群[1]，临床表现为：外八字步态，不能走模特步，跑步跳跃状，并膝下蹲困难，跷二郎腿困难，Obers征阳性（侧卧位，将上方腿曲90°，向床面按膝关节，不能贴床面为阳性，反之阴性），双下肢不等长，长侧往往为重侧，部分患儿有臀部挛缩带。手术彻底松解和切除挛缩组织是最有效的治疗方法。臀肌挛缩症是一种医源性疾病, 常发生于儿童, 主要与婴儿期臀部反复注射药物有关, 故又称注射性臀肌挛缩症。
2006年5月至2012年5月我科对术后30例患儿早期行功能锻炼指导，取得了良好效果，介绍如下。
1资料与方法
选取2006年5月至2012年5月我科行手术彻底松解和切除挛缩组织患儿作为研究对象入选30例，男13例，女17例，双侧臀肌挛缩24例，单侧臀肌挛缩6例，年龄5～13岁，30例患儿均经手术松解挛缩的臀肌，术后常规护理加早期功能锻炼。
2术后护理
2.1病情观察:对全麻患者应把头部偏向一侧,防止呕吐物吸入,保持呼吸道通畅, 必要时牙间放置牙垫,防止舌咬伤。硬膜外麻醉患者应平卧,禁食、禁水6h。观察患儿血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。严密观察双下肢末梢血运情况以及有无坐骨神经损伤表现，如足趾活动情况，足背有无麻木区，足背小腿外侧皮肤刺痛有无减退消失等[2]。注意患儿主诉及反常表现，绷带是否包扎过紧，压迫引起疼痛。
2.2心理护理:因患儿对疼痛比成人更具有恐惧感，故护理人员应耐心解释, 让患儿及其家属知道术后医生、护士采取什么方法缓解疼痛和帮助顺利完成功能康复, 缓解患儿紧张心情, 提高其对疼痛的耐受性, 从而很好地配合术后功能锻炼。
2.3饮食护理:进食高热量、高蛋白、富含粗纤维食物，保持大便通畅。
2.4特殊体位:术后用绷带或其他约束带绷拢双膝使双下肢成内收位, 并用软枕垫高双下肢, 使髋关节、膝关节呈屈曲位, 既利于臀肌的松弛也可减轻疼痛。术后仰卧4h 后更换体位。双侧臀肌挛缩症患儿仰卧与俯卧交替, 预防骶尾部压疮的发生。
2.5伤口护理:由于臀肌挛缩松解手术创面大, 出血较多, 应 密切观察伤口敷料渗血情况。渗血多时可用沙袋置于伤口处以压迫止血, 保持伤口引流管通畅, 以防创面积血导致伤口感染。
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