血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
随着尿毒症透析时间的延长，尿毒症脑病发生的几率明显升高，尿毒症脑病即为在尿毒症的基础上出现神经系统的症状及体征。尿毒症脑病的发病机制目前不十分清楚，血液中的尿毒症毒素蓄积、 脑内氨基酸代谢障碍、血中甲状旁腺激素增加、脑循环障碍、电解质紊乱、代谢异常、低钙血症、低血糖、渗透压过高、高钠血症、低钠血症、低氧血症/脑缺血、低血压、心率失常、过敏反应等都是尿毒症脑病发生的原因。［1］。尿毒症毒素是一大组体内代谢产物，主要有游离的小分子水溶性毒素，如尿素氮、血肌酐、胍类、胺类、酚类等；大中分子物质如β2MG及甲状旁腺素(PTH)等。近年来大量研究结果提示，甲状旁腺素与β2MG是引起UE的因素［2、3］。
不同的血液净化方式清除的毒物亦不同，随着血液净化学理论的发展, 血液透析联合血液吸附作为组合型人工肾,利用HD排泄较小分子毒素和水分，调节电解质和酸碱平衡，HP清除肾衰竭患者体内较大分子毒素的原理，这两种不同血液净化方式结合，优势互补，已经成为清除尿毒症毒素的有效血液净化方案［4］。
血液灌流是将患者的血液引出体外并经过灌流器，通过吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到净化的目的。由于HP不能调节尿毒症患者体内的水、电解质及酸碱平衡失调，故一般不单独使用，需要HD和HP联合使用，充分发挥了HD和HP的各自优点。即：①HP在治疗期间，如出现微小颗粒脱落，透析器可以阻止微小颗粒入血液，防止一些并发症发生；②因HP可有效清除中分子物质而HD能有效清除小分子物质，且HD能有效调节酸碱平衡紊乱，联合应用可提高血液的清除率，达到治疗尿毒症脑病的目的。利用优势互补的两种不同的血液净化方式全面清除尿毒症患者的代谢产物、毒素、致病因子以及调节水、电解质与酸碱平衡，可防止患者近期与远期并发症，提高生存质量，延长生命。
参考文献
[1]朱明久,赵大奎.终末期尿毒症并发神经精神症状原因分析［J］.安徽医学,2006,27(5):382-383
［2］丁涵露,何娅妮,王惠明,等．连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病30例疗效分析［J］.重庆医学,2008,37(21):24492450，2452
［3］季士本,刘敏,刘学进,等．尿毒症脑病血液净化治疗26 例临床分析［J］.中国误诊学杂志,2006，6(1)：104105
［4］肖振卫，王鹏.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病24例［J］.山东医药,2006，46(11)：81
