利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的疗效探讨
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】慢性前列腺炎；电化学介入；中草药
慢性前列腺炎是青壮男性易患的泌尿系常见病。表现为反复发作的下尿路感染症状和体表疼痛；治疗方法多种，单一方法治疗有一定效果，但长期疗效难以稳定[1]。2007年1月至2009年6月间，分别采用利湿清热汤和抗生素灌注膀胱配合经尿道电化学介入治疗Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎各50 例，疗效较好，现报道如下。
1一般资料
1.1入选标准:100例门诊病人均为慢性病程，已婚已育，20～29岁16例，29～40岁52例，40～49岁32例；病程最短18个月，最长18.3年，所有病人接受多种药物治疗，但未接受过经尿道电化学介入治疗。
1.2诊断标准：按照人民卫生出版社出版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2006版）前列腺炎诊断治疗指南，符合Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎诊断。反复发作的下尿路感染症状：尿频、尿急、尿道口滴白；体表疼痛：腰酸、会阴部和骨盆区域胀痛不适。实验室检查：前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)中白细胞升高，前列腺液细菌培养阳性。前列腺液镜检白细胞> 10／HP，卵磷脂小体<25～50／HP，无或出现少量红细胞和脓细胞。
1.3排除标准:患有明确的尿道狭窄、急性尿道膀胱炎、神经源性膀胱、不育和未育患者。
1.4治疗方法及药物制备:选用沈阳博斯林医疗器械有限公司生产的QDZ-Ⅱ型前列腺治疗仪，按如下操作步骤进行：①根据NIH-CPSI症状评分分确定治疗剂量。②排空膀胱，经尿道插入F16电极尿管并固定，使治疗电极位于前列腺部尿道，向膀胱内灌入100 ml生理盐水。③治疗组灌注膀胱药物为生理盐水350 ml加自制利湿清热汤150ml和地塞米松1Omg, 对照组生理盐水500 ml加敏感抗生素（通常为喹诺酮类和头孢类）和地塞米松针，并与电极尿管连接。④连接电脑与电极导尿管，完成治疗设置剂量后自动停止。
利湿清热汤的基本配方：黄柏、土茯苓、丹参、红花、川芎、益智仁、牛膝、兔丝子等。根据慢性前列腺炎的临床分型辩证论治，增减中药成分。制取：成批煎制药液，去除其中较大颗粒，容器分装打包并低温保存。
疗程，每周一次，二个月为一疗程。观治疗后第2、4、8周及6个月对比分析NIH-CPSI症状评分及实验室检查数据：前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)及前列腺液细菌培养。
疗效判定： 治愈:症状消失,前列腺液常规检查白细胞（ＷＢＣ）0～5/HP, 卵磷脂小体（LP）≥++/HP，细菌培养(-);显效: NIH-CPSI症状评分及前列腺液中白细胞减少50%以上。症状减轻，前列腺常规液检查ＷＢＣ(+)/HP或减少; LP ++/HP，细菌培养(-)或(+)。有效：NIH-CPSI减低25～50%且前列腺液中白细胞减少25～50%，LP +~++/HP，细菌培养(-)或(+)。
无效:症状无改善, NIH-CPSI减低25%以下且前列腺液中白细胞减少25 以下，LP -~+/HP，细菌培养(+)。
1.5统计方法:采用统计软件(SAS)进行统计，t检验， P<0.05有统计学意义。
2结果
治疗组46例接受全部治疗，其中45例接受接受第6个月的随访，1例失访，对照组47例接受全部治疗， 46例接受第6个月的随访，1例失访。第2周时，两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少；第4周时，变化更明显，部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常。完成8周治疗后，治疗组和对照组总治愈率分别是71.7％（33/46）和65.9％（31/47）、总有效率分别是91.3％（42/46）和89.3％（42/47），统计学处理，两者不存在显著性差异（P＞0.05）。第6个月随访，利湿清热汤组复发率15.6%（7/45），低抗生素组26％（12/46），统计学处理，两者存在显著性差异（P＜0.05）。治疗期间7例有轻微和肉眼血尿，不需处理而自行好转，2例血尿明显，给止血治疗2天后好转；4例治疗后感觉尿流比治疗前明显变细，抗炎治疗1周后尿流恢复正常。
