肥胖儿童2型糖尿病的排查和治疗
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
1重点排查，以便早发现早治疗
儿童2型糖尿病大多起病隐匿，加患儿体胖能吃，看上去营养状况不错，因而很容易被忽视而延误诊断，不少人都是并发症出现之后才查出糖尿病的。目前主张对于肥胖儿童尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化验血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，后者对早期发现糖尿病较前者意义更大[2]。
2健康教育内容
2.1良好的生活习惯：养成良好的饮食习惯，坚持吃早餐，经常不吃早餐，会干扰正常的生理功能使胃酸分泌过多，易饥饿，引发食欲而进食，久而久之易造成脂肪堆积而血糖升高；进食速度不要太快,进食速度快使餐后血糖浓度增加；还要少喝饮料,睡前尽量不要进食，少吃麦当劳、肯德基等油炸高热量食品。
2.2合理饮食：饮食治疗是治疗糖尿病的一项基本措施，在护理过程中应指导患儿家长依照合理的饮食方案安排饮食。由于儿童处于生长发育期，既要保证成长所必须的各种营养需求，又不能过剩。因此营养师根据肥胖患儿病情、体重、身高、年龄及活动量等算出每日热卡，必须在均衡糖、蛋白质、脂肪、维生素、膳食纤维和水等营养素的膳食基础上科学安排每日饮食，控制总热量摄入，定时定量进餐，多素食、少零食，及时补充水分，不过食、暴食、偏食，减少高糖、高脂和高热量食物摄入。通过饮食治疗使患儿体重下降至标准体重±5%左右[3]。
2.3多运动：活动也是治疗糖尿病及减少胰岛素用量的重要方法,尤其是处于生长期的儿童，过度控制热量对发育可能有害，必须结合运动。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增高，从而增强葡萄糖的效用。肥胖儿童应多参加有氧运动，这是因为体内脂肪分解只能在有氧运动下进行。肥胖儿童每周起码参加4次以上的有氧运动（每次时间必须保证40-60min）如：跑步、跳绳、登山、游泳等。运动时目标心率可按以下公式计算[4]：心率=0.8×（220-年龄）。肥胖儿童糖尿病的锻炼是一个长期的过程，必须长久的坚持才能有效果。
