复方利多卡因乳膏对儿童白血病腰椎穿刺术中镇痛效果研究

来源：岁月联盟 作者：钟婷 林海梅 罗文君 时间：2017-03-19
　　复方利多卡因乳膏(2.5%利多卡因和2.5%丙胺卡因)是一种由利多卡因和丙胺卡因按重量1:1的比例混合而成的低共溶点乳膏,通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞,从而产生局部麻醉作用,综合了利多卡因起效快,丙胺卡因维持时间长的特点,确保麻醉效果,在透皮吸收的麻醉剂中,复方利多卡因的毒性是最低的,也是最安全的[2]。研究显示[3],对于浅表皮肤小手术,应用复方利多卡因乳膏1 h后起到满意的镇痛效果。Beverly P等[4]研究证明在做腰穿术、骨穿术这些医疗操作过程中使用镇静药虽然可以消除外在视觉记忆,但不能消除内在的暗示记忆。所以在操作过程中尽管使用了镇静药物,使患儿对操作过程回忆不起来,但是患儿在暗示记忆下回忆操作过程仍会产生焦虑的情绪。为了达到最佳的镇痛效果,我们总结了一个经验,就是需要配合全程的护理干预,护理人员可通过言语、表情、行为以及一定的训练程度进行心理干预,改善患儿的心理条件,积极地护理干预能舒缓患儿的紧张情绪,改善其对疼痛的承受能力,提高患儿的治疗依从性。在穿刺前给患儿灌输勇敢的思维,让孩子选择喜欢的动漫英雄做偶像。指导患儿进行呼吸训练,先深吸气后慢呼气再放松。穿刺过程中陪伴在患儿身边,给予鼓励的语言和奖励孩子喜欢的玩具,也可以让患儿想象一个愉快的情景,如正在做游戏,玩耍等等。 
　　采用透皮技术使局麻药渗透进入皮肤组织产生局麻作用,是目前临床上减轻穿刺等操作疼痛的新趋势[5]。复方利多卡因乳膏可以提供无痛的肌肉和皮下组织局部麻醉,在儿童白血病的治疗中能有效减低各种穿刺引起的疼痛,使患儿提高舒适度和治疗依从性,值得临床推广应用。 
　　 
　　参 考 文 献 
　　[1] 方建培,陈纯,金润铭. 儿童白血病的诊断和治疗. 人民卫生出版社, 2008:371. 
　　[2] 李阳毓,印春铭. 复方利多卡因乳膏在局麻手术中应用的临床观察.中国误诊学杂志,2008,8(8):5585-5586  
　　[3] Cartwright PC,Snow BW,McNees DC.Urethral meatotomy in the office using topical EMLA Cream for anesthesia.Urol,1996,156(2):857-858. 
　　[4] Beverly P,Lynnda M,Allen E.Memory in Pediatric Patients Undergoing Conscious Sedation for Aversive MedicalProcedures. Health Psychology,2003,22(3):263-269. 
　　[5] 吴巧华,郑建华. 复方利多卡因乳膏对减轻血液透析患者穿刺疼痛的研究. 四川医学,2008,12(29):1743-1744.
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