中西医结合治疗玻璃体积血疗效观察
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 玻璃体出血 /中西医综合疗法
玻璃体积血在眼科临床中较为多见,多由眼内附属组织的疾患或外伤血管破裂出血进入玻璃体腔内引起，如长期不吸收, 将会导致玻璃体变性、积血机化、玻璃体后脱离及增生性玻璃体视网膜病变, 当前临床上尚无独特疗效和方法,我们从 2003年1月～2009年1月采用中西医结合的方法治疗不同程度的玻璃体积血35例,取得了较好疗效,并与单用西医常规治疗的 35例进行对照观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共70例,经眼科常规检查及B超检查确诊为玻璃体积血,随机分为2组。治疗组35例35只患眼中,男22例,女13例;年龄最小9岁,最大76岁,平均52.1岁;重度5例,中度 20例,轻度10例。对照组35例35只患眼中,男20例,女15例;年龄最小7岁,最大72岁,平均51.3岁;重度6例,中度21例,轻度8 例。2组病例一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
根据出血量的多少分为轻、中、重3级。重度:视力为光感或手动,玻璃体积血混浊呈团块状,眼底无法窥见;中度:视力在眼前指数至0.1,玻璃体积血呈块状、雾状,散瞳后部分眼底可见;轻度:视力0.1以上,玻璃体呈雾状、尘埃状混浊,眼底大部分可见。
2 治疗方法
2.1 对照组 半坐卧位,双眼遮盖,口服或肌注止血药物,静脉滴注甘露醇,口服维生素C,血栓通500mg静脉点滴,每日1次,10天为1疗程。轻度患者1～2个疗程,中、重度患者3个疗程,维持期口服血栓通片,时间3个月至半年。
2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加服血府逐瘀汤加减。组方:桃仁10g,当归、赤芍各15g,桔梗6g,甘草5g,红花 6g,川芎8g,柴胡、枳壳各10g,牛膝12g,云苓、生地各15g,田三七30g。出血期加茜草、仙鹤草各20g,白茅根 30g,黄芩 10g;稳定期加生蒲黄15g,丹参30g,茺蔚子15g;吸收期加夏枯草10g,昆布15g,郁金10g,鸡内金20g。1天1剂,水煎服,10天为1个疗程,共3～5个疗程。对伴随疾病给予相应内科治疗,如降血压、调脂、降血糖等。
3 疗效观察
3.1 观察内容 观察两组患者玻璃体积血的吸收情况及治疗前后裸眼视力的变化,直接检眼镜观察眼底情况。并做出统计学处理 (计量资料采用t检验, 计数资料用χ2检验) 。
3.2 疗效评定标准 以视力及玻璃体积血吸收情况为依据,参考《中医病证诊断疗效标准》[1]和《眼科全书》[2]所述玻璃体出血的分级标准而定:治愈:玻璃体积血吸收,眼底清晰可见,视力1.0以上或达到发病前视力;显效:积血大部分吸收,玻璃体混浊改善2级以上,眼底模糊见,视力提高一个级别以上;有效:出血部分吸收,玻璃体混浊改善1级,视力有所提高;无效: 积血无减少,玻璃体混浊无改善,视力无提高。
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