中西医结合治疗玻璃体积血疗效观察
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
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玻璃体积血是最常见的致盲疾病, 可为眼内疾病及全身性疾病: 如高血压, 动脉硬化, 糖尿病, 肾病, 恶性贫血及眼部的病变视网膜静脉周围炎, 视网膜中央静脉阻塞, 玻璃体后脱离等引起视网膜血管病理性改变, 毛细血管壁的渗漏及血液粘滞度改变所致, 另有一部分是因眼外伤或眼部手术后并发引起的视网膜血管壁的破裂, 引起大量出血进入玻璃体而致。由于玻璃体中留有胶质, 又无血管, 其代谢过程较慢, 血液进入玻璃体后容易和玻璃体中的胶质混合, 所以其出血过程的吸收相当缓慢, 若出血较多而又处理不当时, 积于玻璃体中的血块可发生机化而引起增殖性视网膜玻璃体病变, 机化形成的条索可牵拉视网膜导致视网膜裂孔及造成网脱、机化膜, 还能促视网膜上无用的新生血管增生, 导致血管的再次破裂出血[3]。为此, 一旦玻璃体积血的诊断成立, 及时采取切实有效和及时的治疗措施是治疗本病的关键。目前对于玻璃体积血的治疗尚无特殊的方法和特效的药物, 玻璃体切割手术虽然可以将混浊的玻璃体及陈旧性玻璃体积血切除, 但不能解决血管本身的张力和血液本身的凝结度, 故仍有继发出血的危险, 而且手术本身也是一种创伤, 也有引起网脱和继发性出血的危险因素。在一般医院也不适于开展这种高难度的手术。以往一般单用西药治疗 ,但疗效欠佳，而中西医结合治疗本病在控制病情、促进出血尽快吸收、阻止再出血等方面均获得了满意的效果。本病属中医“暴盲”、“云雾移晴”范畴。其基本病机为气滞血瘀,血不循经。血府逐瘀汤出自《医林改错》,功能活血祛瘀,行气止痛,主治“胸中血府血瘀”之证,用于眼科玻璃体积血亦有效。血府逐瘀汤乃四逆散合桃红四物汤加桔梗、牛膝而成。四逆散疏肝解郁以行气;桃红四物汤活血祛瘀以行血;桔梗载药以上达,牛膝行瘀血以下行,一升一降,使瘀血去而新血生,气血流通,则目得受血而能视。同时,“治瘀即以治血”,瘀血化则新血生。诸药合用,共奏止血活血、行气消瘀之功,故视力可增,而玻璃体积血可消。据现代药理研究[4],该方能促进血液循环,加快玻璃体、视网膜病变处细胞降解产物的消除,并可明显缩短病程,故不失为临床上治疗本病的有效良方。
参 考 文 献
[1] 国家中医药管理局 1 中医病证诊断疗效标准[M] 1南京:南京大学出版社, 1994 : 110～113.
[2] 李凤鸣主编 1 眼科全书[M] 1北京: 人民卫生出版社,1996 : 2417～2420.
[3] 彭广华,李志杰.现代眼科治疗学[M].广州:广东科学技术出版社，2001.300.
[4] 江伟,李庆生.视网膜静脉周围炎的中西医研究进展[J].中国中医眼科杂志, 2004, 3, 183.
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