类风湿关节炎患者泪液动力学与免疫因子的联系
虽然目前干眼的发病机制没有完全清楚,但是炎症是最常见的因素[18]。在过去的研究中,有认为虽然唾液的分泌与血清免疫因子抗核抗体和抗SSA/SSB存在相关关系,但是基础泪液分泌与这些免疫因子之间没有相关关系[19]。然而,也有研究发现血清抗RO/SSA与基础泪液分泌成负相关,与干眼症状评分成正相关[20]。此外,一些细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-5、白细胞介素-6、白细胞介素-10、γ-干扰素、α-肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β和白细胞介素-8均在干眼患者的泪液中明显升高[21]。干眼与一系列炎症因子的内在联系还有待进一步深入研究。
本文的研究有一定的局限性。虽然本文的研究结果与既往国外的研究结果有相符的地方,但是本文的研究例数不多,而且没有将是否合并Sjogren综合征的类风湿关节炎患者进行分组统计。此外,由于干眼症可以由于药物的使用导致,如果仅对首诊类风湿关节炎的患者进行研究可以更好的排除这些干扰因素。因此,日后的研究可以巡这些方面进一步改进。
根据本文的结果对于临床有一些提示。干眼的发生虽然在类风湿关节炎的患者中多见,但是实验室未确诊的类风湿关节炎的患者并不能排除干眼的发生,而且,干眼的加重不一定与类风湿关节炎的活动成正相关;此外,即使患者没有干眼症状,泪液动力学可能已经发生异常[14],因此,对于类风湿关节炎确诊或疑似患者均应该关注有无泪液动力学异常,及早对症治疗,以避免干燥性角结膜炎甚至角膜溃疡的发生。
参考文献
[1] M L.Basic principles and classification of dry eye disorders.New York:Springer,1992:103-131.
[2] Hikichi T,Yoshida A,Fukui Y,et al.Prevalence of dry eye in Japanese eye centers.Graefe’s archive for clinical and experimental ophthalmology,1995,233(9):555-558.
[3] Schaumberg DA,Sullivan DA,Buring JE,Dana MR.Prevalence of dry eye syndrome among US women.American journal of ophthalmology,2003,136(2):318-326.
[4] Moss SE,Klein R,Klein BE.Incidence of dry eye in an older population.Archives of ophthalmology,2004,122(3):369-373.
[5] Mody GM,Hill JC,Meyers OL.Keratoconjunctivitis sicca in rheumatoid arthritis.Clinical rheumatology,1988,7(2):237-241.
[6] Ausayakhun S,Louthrenoo W,Aupapong S.Ocular diseases in patients with rheumatic diseases.Journal of the Medical Association of Thailand,2002,85(8):855-862.
[7] Akinci A,Cakar N,Uncu N,Kara N,Acaroglu G.Keratoconjunctivitis sicca in juvenile rheumatoid arthritis.Cornea,2007,26(8):941-944.
[8] Wolfe F,Michaud K.Prevalence,risk,and risk factors for oral and ocular dryness with particular emphasis on rheumatoid arthritis.The Journal of rheumatology,2008,35(6):1023-1030.
[9] Punjabi OS,Adyanthaya RS,Mhatre AD,Jehangir RP.Rheumatoid arthritis is a risk factor for dry eye in the Indian population.Ophthalmic epidemiology,2006,13(6):379-384.
[10] Latkany R.Dry eyes:etiology and management.Current opinion in ophthalmology,2008,19(4):287-291.
