我院125例药品不良反应报告分析

       2.6  联合用药分布
        将发生ADR的药品进行科学统计后发现，125例ADR报告中单一用药103例(82.40%)；联合用药22例(17.60%),其中两种药物联合14例(占63.64%)，三种药物联合5例(占22.73%)，四种以上药物联合3例(占17.63%)。
        2.7  转归
        所有ADR症状在停药、改用其它及时治疗后均缓解或消失，无死亡病例报告。
        表4   ADR累积器官或系统及临床表现
        Tab 4    Organs and systems involved in ADR and the clinical manifestations
 .
        3  讨论
        ADR发生率在性别比例上与其它报道有差异，查阅多种资料发现此比例不尽相同，推断ADR发生率可能与个人体制差异有关系，体质差的患者机体较敏感，易发生药物不良反应。在年龄分布上可见几乎各个年龄段都会发生ADR，其中以儿科病人和老年人比例多，原因可能是儿童和老年人对药物代谢、排泄功能逐渐降低，药物半衰期长，对药物的耐受性和敏感性也更差，易发生药物积蓄，致使血药浓度增加，此外老年人常患多种疾病，临床上的联合用药也可能导致ADR发生，儿童体液占体重的80%水溶性药物排泄较慢，易造成积蓄中毒[1]。
        静脉滴注给药途径是所有给药途径中发生ADR最多的，106例占84.80%。造成静脉给药ADR高发的原因有很多种，静脉用药时大量药物直接进入血液，静脉注射的PH值、渗透压、微粒、内毒素等均有可能成为引发ADR的因素[2]；而液体的溶媒选择不当、药品浓度过高、输液速度不当、配置溶液放置时间不当及配伍禁忌等不稳定因素也可能引发ADR。所以医务人员配制药品一定要科学谨慎，从而减少静脉滴注给药ADR的发生率。
        近几年抗生素一直是ADR报告最多的药物。临床普遍存在抗生素的不合理使用现象，表现在抗生素的选择、抗生素联用、不同类型抗生素的用法用量和抗生素的使用指征等方面。鉴于此，临床工作人员应切实执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物管理，从而减少ADR的发生。
        由表4可知，ADR可累及全身各个器官或系统，其中以皮肤和附件反应最常见(71例)，其中可能与两个因素有关：皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，且不易与其它疾病相混淆，各种药疹主要为变态反应所致，而且目前临床上常用的药物有的本身即为全抗原，有的则是半抗原，进入人体后较易引起变态反应[3]。
        联合用药分布报告结果与其它报告[3]有些差异，原因可能是填写ADR报告的临床医生对ADR报告的认识不够全面、相关医学知识欠缺及药源性疾病诊断标准不熟悉等，致使ADR报告表填写不规范，漏填了合用药物或者其它项目。
        通过对我院125例ADR报告分析发现，引发ADR的因素有很多，ADR累及器官或系统也很多。医务人员一定要重视ADR的监测与报告，在诊治过程中要明确药物与药物、药物与机体的相互作用，做到合理、有效使用药物，减少或避免ADR的发生，保证患者的用药安全。
参 考 文 献
[1]季敏，谢培晨.我院90例药品不良反应报告分析[J].中国药房，2009，20(23):1812.
[2]凌春燕，张晋萍，葛卫红.我院242例药品不良反应报告分析[J].中国药房，2005,16(9):697.
[3]张爱琴，白玉国，刘翎. 我院2004年药品不良反应分析[J]. 中国医院药学杂志，2006,26(5):617.