八生汤合消瘰丸加减治疗囊肿结节型痤疮38例

【关键词】  痤疮；结节；囊肿；八生汤；消瘰丸；中医疗法

　　痤疮是一种好发于青少年颜面及胸背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。根据皮疹形态和病情轻重分为丘疹型、脓疱型、结节型、囊肿型、萎缩型、聚和型6类。笔者运用八生汤合消瘰丸加减治疗囊肿结节为主的痤疮,疗效满意,现报道如下。

　　1  临床资料

　　38例观察病例来自2007年10月—2009年2月在本院皮肤科门诊治疗的患者,临床诊断符合囊肿结节型痤疮的诊断标准[1]。面部可见少许丘疹、粉刺、小脓疱,但以结节、囊肿为主,面及胸背部皮肤油腻；结节从花生米到指头大小,皮脂腺囊肿大小不等,表面红色或黯红色,部分继发化脓感染。按pillsburys分类法[1]：Ⅱ度4例,以深脓疱较多；Ⅲ度25例,以结节为主,皮损扩展至颈部、胸背部；Ⅳ度9例,以结节囊肿为主,除外瘢痕者。其中男27例,女11例；年龄16～34岁,平均年龄21.6岁；病程最短23 d,最长12年,平均3.3年。

　　2  治疗方法

　　予八生汤合消瘰丸加减治疗。药物组成：白术20 g,枳壳10 g,薏苡仁30 g,泽泻20 g,丹参30 g,虎杖30 g,连翘20 g,黄柏12 g,玄参20 g,浙贝母15 g,生牡蛎(先煎)30 g,夏枯草20 g。便秘加大黄；溢脓者加漏芦、野菊花、金银花；痒加白鲜皮、地肤子；结节色黯或治疗后期色沉明显者加川芎、当归、茯苓；苔厚腻加茵陈、车前子、六一散；月经前后明显加柴胡、白芍；月经量少或色黯有块者加益母草。水煎服,两日1剂,4周为1个疗程。每个疗程结束时统计疗效,共观察3个疗程。

　　外治法：皮肤油腻用颠倒散；囊肿明显、皮肤红或流脓者用如意金黄散；红肿不明显者用化毒散。以上3种外用散剂均由本院制剂室提供,用时均以茶水或冷开水调敷。

　　3  临床疗效

　　疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》[2]。痊愈：皮损完全消退或消退≥90%,无新疹出现；显效：90%＞皮损消退≥60%,偶有新皮疹出现；好转：60%＞皮损消退≥20%,有新皮疹出现；无效：皮损无变化或加重或者消退不足20%。有效率＝痊愈率＋显效率。

　　结果经3个疗程的治疗,总有效率达94.74%,详见表1。表1 38例囊肿结节型痤疮患者不同疗程疗效比较(略)