放射性肺炎中医药防治研究进展

　　2.4 凉血活血法

　　窦氏等[25]认为,放射性肺损伤病因是热毒侵袭,证属热伤肺络和瘀阻肺络,并以动物实验采用剂量分隔、重复照射的造模方法,成功复制了放射性肺炎和放射性肺纤维化的动物模型。通过对动物活体、肺脏大体标本和肺组织微观的动态观察,不仅证实了“放射性肺损伤病因为热毒致病,病证早期属热伤肺络、晚期属瘀阻肺络”这一认识[26],而且早期应用凉血活血中药进行干预,治疗组比单纯照射组所出现的“热伤肺络证”和“瘀阻肺络证”的表现均明显减轻[27]。临床试验显示,凉血活血组放射性肺炎发生率为10.0%,明显低于对照组的25.0%,且早期应用凉血活血中药可减轻肺损伤的程度,降低放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生率,对放射性肺炎具有预防作用[28]。

　　此外,朱氏等[29]研究发现,川芎嗪能抑制放射治疗后血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)的过度表达,从而减少放射性肺炎的发生,减轻放射治疗后弥散功能的恶化程度;当归[30]、苦参碱[31]应用于放射性的预防治疗也显示了很好的疗效。

　　3 结语

　　综上所述,中医药治疗放射性肺炎多采用清热解毒、养阴润肺、活血化瘀、卫气营血并治等方法,能有效改善症状。放射性肺炎为放射治疗的迟发反应,其预防比治疗更重要,中药预防目前以凉血活血、清热解毒、清燥润肺、化瘀通络等方法为主,能明显降低放射性肺炎的发生率,提高患者的生存质量;但目前对放射性肺损伤预防研究的重要性认识不够,中药预防研究较少,对于系统的证候学和疗效的评价标准不统一,有待进一步完善。

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