通导散对银屑病患者微循环的影响

　　◆P<0.01;与正常组比较,※P>0.05(下同)

　　2.2 通导散对银屑病患者甲襞微循环的影响

　　血瘀型银屑病患者治疗后甲襞微循环的形态积分、流态积分、襻周变化、微循环总积分较治疗前明显改善(P<0.01),且经通导散治疗后与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。通导散与消银片对于血瘀型银屑病患者甲襞微循环的改善差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

　　治疗前后各组甲襞微循环图像比较显示,①视野色泽：正常人色泽均为淡红,而银屑病患者视野较正常人为黯红。通过通导散治疗后症状明显好转,与对照组有明显差异。②血管襻形态：正常组以发夹状为主,也可见到弯曲形和8字形。银屑病患者正常形态减少,弯曲形态显著增多,形如拐杖或螺旋形。治疗后治疗组患者的血管襻形态畸形数显著下降,与正常组无明显差异。③血管襻数目：在显微镜下,银屑病患者在真皮浅部,尤其是乳头部,毛细血管数是增多的,而治疗后患者的血管襻数目明显下降。④血液流态方面：正常人大部分血管襻为线性流动,但血瘀型银屑病患者的血管襻多数为单细胞排列的粒状流动或断续流动,甚至可见淤滞不行者。见图1。表2 通导散对银屑病患者甲襞微循环的影响

　　2.3 银屑病患者血小板指数与甲襞微循环的相关性分析

　　对血小板指数与甲襞微循环作直线相关性分析,P≤0.05为有相关性,0

　　3 讨论

　　微血管类似中医经络学说中的孙络,起运行气血、输精排浊的作用。微血管中血流滞缓、流态异常、微血栓形成甚至血液凝固,会形成气滞血瘀、脉络瘀阻等病理改变。微循环的观测是诊断中医血瘀证最直接的客观依据[5]。近代研究表明,大部分活血化瘀中药具有抗血小板聚集、纠正血栓素A2/前列环素失衡的作用,间接说明血小板功能亢进与银屑病的“血瘀”密切相关。本研究也表明,血小板指数与甲襞微循环呈正相关。另外,银屑病患者甲襞微循环图像与正常人比较,在视野色泽、血管襻数目、形态和长度、宽度等方面有较明显的差别。通导散出自《疡医大全》,功效以活血逐瘀为主,兼以清热解毒。本次研究表明,本方治疗银屑病,能较好地调节患者的甲襞微循环及血小板指数,从而改善患者的微循环。

【参考文献】
  　　[1] 王香兰,张秉正,王俊民,等.银屑病中医分型的血流变学及超微结构相关性研究[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15(3)：146-148.

　　[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002.299-301.

　　[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.154-155.

　　[4] 田 牛,李向红.临床微循环检查手册[M].北京：中国医药科技出版社, 1992.2.

　　[5] 杜桂芹,常曼丽,王秀云.银屑病患者检测血小板指数及血流变的临床意义[J].中国微循环,2004,8(3)：180-181.