中药煎剂加压喷雾治疗痤疮机理分析

　　3  结果

　　3.1  2组治疗前后皮脂溢出率的改变(见表2) 表2 2组痤疮患者治疗前后SER比较

　　治疗组治疗前后变化均值为0.507,对照组为1.295,2组比较,t＝2.648,P＞0.05,差异无统计学意义。

　　3.2  痤疮丙酸杆菌的培养及体外抑菌试验

　　共做厌氧菌的培养94例,按常规72 h培养后仅培养出表皮葡萄球菌36例,金黄色葡萄球菌2例,厌氧培养延长至168 h方培养出痤疮丙酸杆菌56例,其中34例痤疮丙酸杆菌做中药痤疮熏疗剂和西药抗生素的抑菌试验。标准菌株对熏疗剂高敏,对西药抗生素均耐药。中药采用25%和100%的药基平板法,3种西药抗生素采用纸片扩散法,结果治疗组敏感48例,耐药20例；对照组敏感15例,耐药87例。标准菌株对中药高敏,对红霉素、氯霉素、氯洁霉素均耐药。结果中药煎剂对痤疮丙酸杆菌较西药有明显抑制作用(χ2＝71.77,P＜0.01)。见表3。　  表3中药痤疮熏疗剂与抗生素抑菌试验结果比较(略)

　　3.3  2组治疗结果比较(见表4～表6)表4 2组Ⅰ、Ⅱ度痤疮患者治疗结果比较（略）
表5 2组Ⅲ、Ⅳ度痤疮患者治疗结果比较（略）注：2组比较,χ2＝37.67,P＜0.01 表6 2组痤疮患者疗效比较（略）注：2组比较,χ2＝24.06,P＜0.01

　　4  讨论

　　蒸汽熏疗是中医学的一种外治法,多采用中草药在盆中煎煮后产生的蒸汽熏洗皮损部位。此法虽然起到了内服药所不能及的作用,但中药煎剂的温度不稳定,所产生的蒸汽有限,影响了治疗的效果。为了改进上述不足,我们采用中药煎剂加压喷雾,将筛选出的中草药装在纱布袋中,置于改装后的保温式自动压力电饭煲内加水煮沸,从胶皮管中喷出恒定的高于大气压85 mm的水柱、热力45 ℃的足量中药蒸汽。中药煎剂加压产生恒压恒温的足量蒸汽,这是传统熏蒸法无法达到的。

　　蒸汽熏疗之所以起到治疗作用,首先,45～60 ℃的中药蒸汽的温热作用使毛囊内的皮脂软化,在水蒸气的稀释下皮脂变稀薄,在潮湿的皮肤上皮脂流动速度加快可达3.3 cm/min,排泄通畅,减少了代谢产物对毛囊口的刺激；另外,温热作用使毛囊口松弛扩张,角化和炎症得以缓解,使皮脂栓易于排出,减少了皮脂的淤积,削弱了淤积物对皮脂腺的刺激和破坏,降低了囊肿和结节的发生,保证了皮脂腺的正常代谢。中药组成配伍选择金银花、连翘、白芷、紫苏叶发散透邪、疏通腠理、清热解毒；当归、川芎、莪术、夏枯草软坚散结、活血化瘀。据现代药理研究,中草药中含有很多有效成分,如挥发油、生物碱、苷类、有机酸等。方剂中的当归、川芎、莪术、夏枯草、连翘、薄荷、苏叶均含有挥发油,是多种复杂成分的混合物,由多种化合物组成,其中有醇类、醚类、酚类、酸类、醛类、酯类等,容易被皮肤吸收并有效地溶解皮脂、清除过多皮脂；川芎、夏枯草、连翘中含有生物碱,对面部皮脂也有一定的皂化溶解作用。除此而外,当归还含有维生素B12、A,连翘含维生素PP,这些维生素类物质对加强皮脂的代谢,有改善毛囊口角化、修复皮损、营养皮肤等作用。还应强调,呈弱酸性的中药蒸汽直接接触病灶,明显抑制了痤疮丙酸杆菌及异常菌群的繁殖,大大提高了治愈率。这些综合的药理作用保证了过多的皮脂被有效地清除,痤疮丙酸杆菌被有效地抑制,从根本上解决了结节和囊肿的发生。

　　另外,通过中药蒸汽在治疗寻常痤疮中改变SER和抑制痤疮丙酸杆菌这两个重要环节的作用,进行了皮脂重量直接测定法和取面部皮损分泌物做厌氧菌(痤疮丙酸杆菌)培养后行中西药药敏试验等研究,验证了中药蒸汽熏蒸治疗痤疮的疗效,进一步阐明了中药煎剂治疗痤疮的机理。

【参考文献】
  　1 赵 辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科技出版社,1989.835.

　　2 贾育蓉.用“通”、“散”法治疗痤疮体会[J].甘肃中医,2003,16(9)：20.

　　3 周 华,沈永年,吴绍熙.丹参酮治疗痤疮及对皮脂和丙酸杆菌的影响[J].中华皮肤科杂志,1992,25(1)：3－5.