中药外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化体会

【关键词】  剖宫产术后;切口脂肪液化;中药外敷

　　近年来,由于剖宫产率的上升,手术引起的近期和远期并发症也明显增加,其中术后切口脂肪液化较为常见,影响了产妇术后的健康。本院近4年共收治剖宫产后并发腹部切口脂肪液化患者20例,通过应用大黄、芒硝外敷治疗均取得良好疗效,现报道如下。

　　1 一般资料

　　2005年2月-2009年3月,本院共收治剖宫产后并发腹部切口脂肪液化患者20例,年龄24～39岁,孕周34～42周,孕次1～3次。剖宫产指征：瘢痕子宫再次剖宫产9例,胎膜早破并宫腔感染2例,子痫前期重度7例,胎盘早剥1例,前置胎盘1例。18例患者体温在37.5～38 ℃之间,2例体温高达38.5 ℃。所有患者均作血常规检查,血红蛋白<90 g/L者13例;白细胞14×109/L,中性粒细胞80%者3例。

　　2 诊断标准

　　①剖宫产术后第3～5日,切口局部有淡黄色渗出液,挤压切口可见有淡黄色渗液并可见漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良,无红肿,部分患者局部有硬结,切口边缘及皮下组织无坏死迹象。③腹部切口渗出液涂片检查可见大量的脂肪滴。④B超检查发现腹部切口处低回声或无回声液状暗区,提示腹部切口脂肪液化。

　　3 治疗方法

　　将大黄研磨成细粉状,与芒硝按1∶3比例,即大黄粉100 g、芒硝300 g均匀混合后装入干净棉布袋内(布袋宽度为2.5 cm,长度与切口长度适当)备用,切口周围皮肤常规消毒后,覆盖6层的无菌纱布,再将上述布袋覆盖于纱布上;根据渗出量多少每日更换敷料1～2次,直至切口愈合。

　　4 结果

　　20例患者中,19例治疗12 d内切口愈合良好出院。1例因持续渗液较多给予局部拆掉1根线后,放置引流条同时配用上述中药外敷治疗15 d后切口愈合出院。