中药外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化体会

　　5 讨论

　　切口脂肪液化是腹部切口常见并发症,常见于肥胖者。可能与以下因素有关：①孕妇腹壁脂肪层厚且柔软,弹性差,浅筋膜层脂肪厚,血供差;②机械性损伤,如用力钳夹、临床上电刀的不正确使用等,从而使脂肪组织受损、缺血坏死[1];③切口缝合技术欠佳,如缝合过紧过密影响血供引起缺血坏死或缝合不严密、遗留死腔;④妊娠期患者免疫力低下,易发生贫血、低蛋白血症、组织水肿等,可使本身血运差的脂肪组织的血运循环进一步发生障碍。上述所述原因均可使术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。切口脂肪液化治疗需行扩创、引流、换药及应用抗生素[2],但疗程长,一般需15～20 d。

　　本观察结果显示,通过中药外敷治疗脂肪液化手术切口可以避免切口的敞开,缩短了切口愈合时间及患者住院时间。大黄具有清热解毒、活血祛瘀的作用;芒硝具有软坚、清火、消肿、吸湿之功效。两者协同外敷,可通过改善微循环,使血流加速,毛细血管开放,增加局部血流量,从而加快了切口的愈合。观察期间,未发现不良反应,提示该方法安全可靠,且操作方便。

【参考文献】
  　[1] 吴河水,黄文广,史显武.腹部切口脂肪液化的原因和防治原则(附95 例分析)[J].中国实用外科杂志,2001,20(11)：680.

　　[2] 黎介寿.围手术期处理学[M].北京：人民卫生出版社,1993.219.