心肌梗塞后坏死区炎症、损伤、修复与三七总皂苷的治疗研究

　　顾国嵘等[24]三七总皂苷预处理能通过抑制肿瘤坏死因子α释放，上调Bcl-2蛋白的表达同时下调Bax蛋白的表达，从而减轻心肌细胞缺血-再灌注损伤，抑制心肌细胞死亡，对缺血—再灌注心肌起到延迟保护作用。赵鹏等[25]研究PNS具有增强免疫力作用，能明显刺激小鼠的脾淋巴细胞增殖、转化，促进小鼠迟发型变态反应作用，提高小鼠抗体生成细胞数，提高小鼠的血清溶血素水平，促进小鼠单核-巨噬细胞碳廓清作用，增强小鼠的单核-腹腔巨噬细胞吞噬能力，提高小鼠NK细胞活性。三七总皂苷能抑制心肌间质细胞胶原含量的增加，降低心肌细胞Ca2+浓度;保护心肌细胞膜ATP酶活性，改善离子转运[26];抑制一氧化氮过量释放，预防心肌肥厚，改善心肌重构[27]。李亚萍[28]研究表明，PNS能够清除氧自由基，抑制过氧化产物，拮抗钙离子，从而对心肌缺血再灌注损伤起保护作用。交感神经递质去甲肾上腺素是心肌肥大的主要刺激因素之一，交感神经系统活性增加对心肌的增生肥大起到营养作用。三七总皂苷可通过减轻新交感神经的过度兴奋，抑制新交感神经末梢释放过量的去甲肾上腺素，减轻去甲肾上腺素刺激心肌细胞肥大的作用，而达到对心肌的保护作用[29]。

　　AMI后坏死区免疫炎症损伤在心室重构的发生发展中起着重要的作用，早期组织的修复和修复形成瘢痕组织的质量决定着心室重构的发生发展，三七总皂苷有效组分中药有多种药理活性，对梗死区有抗炎、促进修复的作用，对非梗死区有抑制心肌纤维化的作用，并且减轻交感神经的过度兴奋等，从多种途径有利于心肌梗塞后心室重构的防治。

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