复方黄根液治疗慢性乙型肝炎的临床观察
2.2两组患者治疗疗效比较结果见表3。两组治疗后的总疗效为：治疗组45例，显效0例，有效39例，无效6例，总有效率为86.67%。对照组42例，显效0例，有效24例，无效18例，总有效率为57.14%。治疗组优于对照组(P<0.05)。
2.3 两组治疗前后ALT及AST变化情况(见表4)。治疗前，两组ALT，AST水平无明显的差异(P>0.05)。治疗后，两组ALT、AST水平均下降(P<0.01)，治疗组在降低ALT、AST水平方面优于对照组(P<0.05)。表1症状分级量化表2两组患者治疗前后症候积分的比较表3两组疾病疗效比较表4治疗前后ALT及AST变化
2.4 两组治疗前后HBVDNA变化情况 见表5。治疗前，两组患者的血清HBVDNA水平无明显的差异(P>0.05)。治疗后，两组血清HBVDNA滴度均较治疗前下降(P<0.01)，但治疗后两组相比较无显著性差异(P>0.05)。表5两组治疗前后HBVDNA变化情况
2.5 两组治疗前后HBV-M比较情况 见表6。治疗组45例患者中有38例为HBeAg(+)，治疗组42例患者中有35例为HBeAg(+)。治疗后，治疗组有5人、对照组有6人出现HBeAg阴转，两组均无1例HBsAg阴转。两组比较无显著差异(P>0.05)。表6治疗前后HBV-M 变化
3讨论
慢性乙型肝炎，病情反复，长期迁延不愈，其主要原因是乙型肝炎病毒不能被抑制或清除。由于宿主免疫功能，尤其是特异性细胞免疫反应低下，引起乙型肝炎的慢性化过程。因此，抑制宿主体内HBV复制或清除之，是治疗慢性乙型肝炎，阻断肝硬化，降低原发性肝癌发生率的重要措施。中医认为湿热疫毒内侵是慢性乙型肝炎发病首要因素，正气不足是慢性乙型肝炎发生发展的内在基础，肝络瘀阻是病变发展的重要病理环节，即“湿热羁留邪未尽，肝郁血瘀脾肾虚”，故以扶正祛邪、活血化瘀为原则，自拟了复方黄根液。
复方中黄根是君药;味微苦，性平，功能祛瘀生新，可解慢性乙型肝炎之经络瘀阻。且能显著降低CCl4、D-GalN所致的小鼠血清中ALT，AST升高;亦能明显降低BCG和LPS致免疫性肝损伤小鼠血清中ALT，AST及肝组织中的MDA的水平，增加肝组织中SOD的活性和GSH的水平[5]。黄芪味甘，性温，具有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿之功效，能扶正固本，健脾化湿，鼓舞正气托毒外出。黄芪多糖对小鼠特别是免疫抑制小鼠免疫功能有增强作用[6]，是为臣药。三姐妹，味微苦，性凉，有清热解毒之功效，可清除本病之疫毒;复方三叶香茶菜 (三姐妹) 片对母婴垂直传播学龄儿童HBV的HBV-DNA及HBeAg阴转率较高，具有明显的抗HBV病毒的效应[7]。叶下珠，味微苦甘，性凉，有清肝明目，利湿，解毒，消积之功效。叶下珠对慢性乙肝患者抗病毒治疗有效，叶下珠治疗有效的患者，HBeAg阳性阴转率、HBVDNA阴转率高，停药后病毒反弹率、复发率低，远期疗效好[8]。与三姐妹同为佐药。全方四味药协同作用，具有清热解毒，祛湿化瘀，扶正祛邪之功，符合中医的治疗慢性乙型肝炎的治疗原则;具有抗炎、抑制HBeAg分泌、降低HBV DNA含量、保肝降酶、提高免疫细胞的功能等药理作用，符合现代医学治疗慢性乙型肝炎的治疗原则。
两组经过治疗后，在肝功能的改善上，复方黄根液优于氧化苦参碱。在HBeAg/抗HBe血清转换率和抗病毒方面没有明显的差异性(P>0.05)。说明复方黄根液和氧化苦参碱抗病毒作用相当。氧化苦参碱经过大量的研究已经确定其具有一定的抗病毒作用。复方黄根液的治疗效果与其实验研究结果存在较大差异，这可能与人体吸收、代谢等有关。同时，复方黄根液改善临床症状明显优于对照组，可能与其多种作用机制有关，值得进一步研究。
【参考文献】
[1]邓家刚，郑作文，王勤，等.八个中药复方对2.2.15细胞HBsAg和HBeAg分泌的影响[J].广西中医药，2004，27(4):43.
[2]邓家刚，郑作文，王勤，等 复方黄根对四氯化碳所致大鼠慢性肝损伤的保护作用[J].中国中西医结合消化杂志，2006，14(6)：372.
[3]邓家刚，郑作文，王勤，等.复方黄根对小鼠急性肝损伤的保护作用[J].中华中医药学刊，2007，25(11)：2215.
[4]邓家刚，郑作文，王勤，等.复方黄根对小鼠免疫性肝损伤的保护作用[J].中国实验方剂学杂志 2007，13(5)：37.
[5]邓家刚，周程艳，郑作文，等.黄根醇提物对小鼠实验性肝损伤保护作用的研究[J].广西植物，2007，27(6):941.
[6]邱培勇，徐自超，陈正跃，等.黄芪多糖对小鼠免疫功能的影响[J].新乡医学院学报，2006， 23(6)：585.
[7]莫非钧，毛德文，黄彬，等.复方三叶香茶菜片对母婴垂直传播学龄儿童HBV抗病毒效应的疗效观察[J].湖南中医学院学报，2005，25(6)：50.
[8]程延安，王顺达，党双锁，等. 叶下珠抗病毒治疗慢性乙型肝炎140例疗效分析[J].中西医结合肝病杂志，2009，19(4)：195.