六味地黄丸类方对抗痨药引起白细胞减少症的影响

                  作者：劳献宁， 王晓杰， 刘绍余， 姚丹， 竺澎波， 谭守勇 

【摘要】  　　目的观察六味地黄丸类方对抗痨药引起白细胞减少症的影响。方法采用随机分组方法，分两组（治疗组46 例和对照组45例），两组均按常规接受抗痨药治疗（SM、INH、RFP、PZA），治疗组加服六味地黄丸，疗程2个月。然后观察临床症状及周围血白细胞的改变，并进行对比观察，以观察六味地黄丸类方对抗痨药引起白细胞减少症的影响。结果治疗组在减少抗痨药物引起的白细胞减少症的发生率及其程度方面均优于对照组。结论六味地黄丸类方能改善抗痨药引起白细胞减少症。

【关键词】  六味地黄丸； 白细胞减少症

　　在抗痨药物治疗中由于大量长期使用抗痨药物，经常出现白细胞减少症而被迫中止治疗,因此,如何预防和减少其发生在治疗结核病中显得尤其重要。在临床治疗中我们采用了六味地黄丸类方，取得较好疗效。现报道如下。
   
　　笔者自2004-09～2006-11对本院的住院或门诊的91例结核病菌阳者，采用双盲法按就诊顺序随机分组，用六味地黄丸辅助治疗，观察六味地黄丸类方对抗痨药引起白细胞减少症的影响。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料本观察病例91例，均为2004-09～2006-11在广州市胸科医院住院或门诊病人，按就诊顺序随机分为两组，治疗组46例，对照组45例。其中治疗组男32例，女14例;年龄21～65岁，平均35.1岁；对照组45例，男32例，女13例;年龄20～58岁，平均39.1岁。治疗前两组均无体倦乏力、头晕等症状；治疗前两组血常规检查白细胞总数：WBC≥4.0×109/L。经统计学处理两组临床资料差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  病例选择按肺结核病的诊断标准［1］确诊为浸润型肺结核病菌阳性的初治病人。中医诊断标准：按《中医诊断学》［2］，中医辨证为肾阴虚证；年龄16～65岁的患者。排除标准：①年龄小于16岁及大于65岁；②原有肝炎或乙肝病毒携带者；③原有心肝肾功能不全者；④合并有血液病患者及肿瘤病患者；⑤合并有免疫性疾病患者；⑥中医辨证不属于肾阴虚者； ⑦不能接受治疗及检测者；⑧肺结核复治病人。

　　2  治疗方法

　　2.1  基础治疗2组均接受常规抗痨治疗，药用（异烟肼：0.3 g,1次/d；利福平：0.45 g，1次/d；吡嗪酰胺：1.5 g，1次/d；乙胺丁醇：0.75  g ，1次/d。2个月为1个疗程）。

　　2.2  治疗组在基础治疗上，肾阴虚者加服六味地黄丸(河南苑西制药公司制造)；肝肾阴虚者加枸杞子、菊花即为杞菊地黄丸；阴虚火旺明显者加知母、黄柏即为知柏地黄丸；每次均为8粒，2次/d，口服，2个月为1个疗程，共治疗1个疗程。观察判断疗效。

　　2.3  对照组即按照“2.1”项基础治疗。

　　2.4  观察指标观察接受抗痨药物治疗后周围血液白细胞数的改变情况； 并进行对比观察。

　　2.5  统计学方法用SPSS11.0软件包，各组间均数比较用ｔ检验。