阴阳球-八纲模型与中医思维模式
2.1 关于八纲
八纲,就是寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八个辨证纲领,能较为突出地反映出中医的辩证法思想。八纲是从各种具体征候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性,即任何一种疾病,从大体病位来说总离不开表或里;从基本性质来说,一般可分为寒与热;从邪正斗争的关系来说,主要反映为实或虚;从病证类别来说,都可以归属于阳或阴两大类。因此,疾病的病理变化及其临床表现尽管极为复杂,但运用八纲对病情进行辨别归类,则可以起到执简驭繁的作用,所以,八纲是辨证的纲领,其中,阴阳是主纲。《内经》中并无“八纲”这一名词,但寒、热、虚、实、表、里、阴、阳的具体内容已经在各篇有散在论述,基本确定了其相互间的辩证关系。张仲景《伤寒杂病论》具体运用了八纲对疾病进行辨证论治,正如方隅在《医林绳墨》说:“仲景治伤寒,着三百九十七法,一百一十三方,……然究其大要,无出乎表里虚实阴阳寒热,八者而已。”
到了明代,八纲辨证的概念与内容,已为许多医家所重视和接受。如陶节庵《伤寒六书·伤寒家秘的本》中说:“审得阴阳表里寒热虚实真切,复审汗下吐温和解之法,治之庶无差误。”王执中《伤寒正脉》说:“治病八字,虚实阴阳表里寒热,八字不分,杀人反掌。”张三锡《医学六要》说:“锡家世业医,致志三十余年,仅得古人治病大法有八,曰阴、曰阳、曰表、曰里、曰寒、曰热、曰虚、曰实。”张景岳《景岳全书·传忠录》中有“阴阳篇”、“六变篇”之称,即所谓“二纲六变”并以二纲统六变,他说:“阴阳既明,则表与里对,虚与实对,寒与热对,明此六变,明此阴阳,则天下之病,固不能出此八者。”可以非常明显地看出,其将二纲六变作为辨证纲领的观点。因此,将表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八者作为辨证的纲领,实际上是形成于明代。近人祝味菊在《伤寒质难》中说:“所谓‘八纲’者,阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也。古昔医工观察各种疾病之证候,就其性能之不同,归纳于八种纲要,执简驭繁,以应无穷之变。”这是八纲名称的正式提出。
总之,八纲的原理也是受到阴阳思维模型的思维模式启示,只不过它作用的对象更具体一些,主要是人的疾病状态,特别是对人的病理情况的辨证,基本上从哲学的层面下降到具体的医学层面,以医学的临床辨证为主要内容。八纲阴阳是中医阴阳的代表,真正具有中医的特色。
2.2 关于三维空间观念
状态空间方法是现代控制理论常用的方法,目的是判断该系统与其他系统的区别,比较同一系统在不同时刻的状态,描述系统的变化程度。
控制论是在系统的运动和发展中观察控制系统,是研究它的动态过程。我们知道,系统由一种状态变为另一种状态,不是瞬时完成的。如果在一个空间中,系统的每个状态都表示为一点,那么,这个空间就叫做状态空间。系统的每个状态是由一组变量的确定值的一个集合来描述的,这些变量就是系统的坐标,在系统的动态过程中,坐标是随着时间的变化而改变。动态的空间状态一般是连续的,但如果要分段描述,则可变为跳跃的、离散型的。例如,系统的坐标数目N=3,即Y1Y2Y3,并用三维空间的一个点M来描述,那么,M点就可以3个变量(Y1=Y1M、Y2=Y2M、Y3=Y3M)的确定值来进行表示:M(Y1Y2Y3)。我们称M为代表点,表示系统给定的状态,如图1所示[5]。
杨氏[5]指出:“阴阳是高度概括的概念,为了更细致、深入地描述人体状态,古代医家采取增加状态变量的方法。例如,八纲辨证又增加了表里、虚实、寒热三对变量来描述人体的状态。”那么,在上述的状态空间中将Y1、Y2和Y3坐标轴分别用表里、寒热、虚实来替换,就成为一个八纲辨证的三维空间模型。
雷氏[6]认为,这个模型应该是一个太极球,首先是人体元气的运行与四时阴阳的同步性。元气是人体的生命活动的原动力,是维持生命活动最基本的物质。《内经》描述了元气在人体的运行规律。如《灵枢·顺气一日分为四时》说:“春生夏长,秋收冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬,朝则人气始出……;日中人气长;夕则人气始衰……;夜半人气入脏……。”元气的运行以全息方式与四时阴阳印证,具有明显的周期性。这里描述的是元气的年周期和日周期。此外,《内经》还描述了元气的月周期,十二年周期和六十年周期现象。它们构成了运气学说的基础。模型通过河图和洛书的排列以及十二消息卦的阴阳消长,反映了元气与自然界阴阳寒热规律的全息现象。元气的运动不仅占据一定的时间,还占据一定的空间,呈现一定的运动状态,用数学的语言描述,元气的运行具有多个独立的不相依赖的变量,是一个“多度空间”的状态,只有将模型想象成为“太极球”的形式,才能比较客观地反映这个“多度空间”的状态,见图2。把图1的圆点与图2的圆点相重合,就得到图3。这就是阴阳球-八纲的数学模型。
在八纲中,阴阳是所有事物变化的本原,故为总纲。而其它六纲也可以用阴阳划分,即表实热为阳,里虚寒为阴。另外,还可以说阴阳为其它六纲的基础,而其它六纲又是阴阳的具体表现。故称阴阳为总纲,而其余六纲的任何一纲的变化,也会影响到总纲的变化,使阴阳发生变化。
在这个球体模型内,阴阳运动变化的状态,可以看作是一个“阴阳质点”的运动。而球内的“S”形的阴阳曲线,在正常生理状态下则可看作是“阴阳质点”在空间中运动的轨迹。在病理状态下,“阴阳质点”的运动就会偏离这个轨迹,我们可以用寒热、表里、虚实这3个坐标来确定“阴阳质点”的位置,掌握病理阴阳的状态。根据八纲中阴阳与其余六纲的关系,可以把寒热、表里、虚实分别用X、Y、Z代表,这样阴阳质点M是因变量,寒热(X)、表里(Y)、虚实(Z)是自变量,自变量的变化决定因变量的变化,阴阳质点在空间的位置M=f(X,Y,Z)这就是八纲辨证中阴阳总纲与其它六纲的函数关系,见图4。
另外,从这个模型上看,整个阴阳球被过球心的3个互相垂直的直线分成8个空间。即:第一象限,表实热;第二象限,表虚热;第三象限,表虚寒;第四象限,表实寒;第五象限,里实热;第六象限,里虚热;第七象限,里虚寒;第八象限,里实寒。这8个空间从数学的观点,可以全面地反映八纲的辨证思想。八纲能比较完整地反映出中医的病态,因此,只要是中医的病证,就应该在这个空间中有一个位置即一个阴阳的失衡点M。我们通过用八纲辨证的办法,先在模型中找到这个阴阳失衡点M的位置,然后确定是第一象限,还是第二象限;是属于表实热证,还是属于表虚热证。根据四诊,可以随机确定病情,判断阴阳的病理状态,能够形象、直观地表示出来,对诊断病情、确定治法、指导临床用药有极大的参考价值。
这个阴阳球-八纲的模型,是从原来阴阳太极图模型即阴阳的思维模型发展而来。通过对八纲重新认识,与数学三维空间理论相结合,进一步丰富了阴阳模型的数学内容,弥补了阴阳思维模型的不足,为今后从定量方面对模型的研究打下了牢固的基础。
【参考文献】
[1] 高声达.略论模型法[J].哲学研究,1981,(7):38-41.
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[3] 张其成.东方生命花园[M].北京:中国书店,1999.40.
[4] 张其成.医学象数思维与中华文化走向[J].哲学研究,1996,(3):65-73.
[5] 杨学鹏.阴阳五行[M].北京:科学出版社,1998.55,231.
[6] 雷顺群.内经多学科研究[M].淮阴:江苏科学出版社,1990.54,186.