中医药治疗化疗后白细胞减少症研究概况

【关键词】  中医疗法；化疗；白细胞减少症；综述

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一。化疗药物往往缺乏选择性,在杀死肿瘤细胞的同时,出现骨髓抑制,导致白细胞减少,引起继发感染等并发症的发生,使化疗被迫中断,影响患者有效治疗。重组人粒细胞集落刺激因子(rHG-CSF)有升高白细胞作用,但此药有明显局限性：①价格昂贵,未能在临床上广泛使用；②效果不稳定,且常伴有发热、过敏等不良反应；③部分患者效果不佳。因此,探寻中医药治疗化疗后白细胞减少症具有巨大价值。

　　1  临床研究

    中医药治疗化疗后白细胞减少症大量工作集中于临床研究。治疗方法“补”字当头,其中“补”的含义各有不同。

　　1.1  健脾补肾法

　　白细胞减少症属中医学“虚劳”范畴。脾为后天之本,气血生化之源,肾为先天之本,主骨生髓,脾肾不足,发为“虚劳”之证。在此理论指导下,张氏等[1]以健脾补肾法治疗骨肉瘤化疗后白细胞减少症17例,随机分治疗组和对照组,治疗组服用中药(黄芪、当归、太子参、补骨脂、鹿角胶等),对照组服用鲨甘醇、利血生、肌酐。结果治疗组与对照组升高白细胞总有效率分别为88.23%和60%,治疗组治疗效果明显优于对照组。宋氏[2]以三黄二豆粥治疗化疗致白细胞减少症41例,随机分为治疗组与对照组,治疗组服用三黄二豆粥(黄精、黄芪、鸡血藤、熟地黄、黑大豆、白扁豆),对照组服用利血生、鲨肝醇。结果治疗组与对照组有效率分别为95.1%和77.5%。毛氏[3]自拟中药方治疗化疗后白细胞减少症66例,随机分治疗组与对照组,治疗组服用炙黄芪20 g,党参10 g,炒白术15 g,熟地黄10 g,当归10 g,炒谷麦芽各15 g,阿胶10 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,补骨脂15 g等；对照组服用利血生、鲨肝醇。结果治疗组有效率为81.3%,对照组为56.3%。李氏等[4]以鲩鱼补血汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少91例、贾氏等[5]以补血汤治疗白细胞减少症58例、李氏等[6]对肿瘤化疗所致难治性白细胞减少症采用中药治疗、田氏等[7]以健脾益肾升白汤治疗白细胞减少症42例。均通过健脾补肾法治疗化疗后白细胞减少症,并取得较好的效果。

　　1.2  益气养血法

　　陈氏等[8]以益气养血填精补髓法治疗肿瘤化疗后白细胞减少症,随机分治疗组和对照组,治疗组服用自拟扶正增白汤,对照组服用贞芪扶正胶囊。结果治疗组和对照组有效率分别为93.3%和66.7%。李氏[9]采用益气升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症,随机分治疗组和对照组,治疗组用益气升白汤加减治疗,对照组用尤尼芬针肌肉注射。治疗组有效率为80.88%,对照组有效率为77.42%。刘氏等[10]亦用益气生血汤治疗化疗中白细胞减少症临床取得良效。

　　1.3  温补脾肾法

　　张氏等[11]用加味附子理中汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症140例,治疗组服用附子理中汤(制附子、干姜、白术、炙甘草、党参、砂仁、女贞子、菟丝子、冬虫夏草)获得79.59%的有效率,对照组使用瑞白(rHG-CSF)获得80.95%的有效率。对照组虽起效快,但维持时间短,临床其他症状无改善。张氏等[12]介绍刘金文教授治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症时亦阐述此症病机在于脾肾阳虚,气血亏虚,在此基础上衍生出血瘀痰浊变证。

　　1.4  中西医结合治疗

　　田氏等[13]采用益气养血、健脾补肾中药方与rHG-CSF相结合治疗取得优于单用rHG-CSF的效果。冯氏[14]、张氏等[15]用中西医结合方法治疗肿瘤患者放化疗后白细胞减少症也取得满意效果。

　　1.5  针刺疗法

　　殷氏[16]运用针刺法,取双侧大椎、命门、足三里、三阴交施治,促进气血运行,改善新陈代谢,提高机体抗病能力。

　　2  实验研究

    李氏等[17]观察生白饮对白细胞减少症模型小鼠免疫和造血功能的影响显示：生白饮口服液有显著改善机体免疫功能和刺激骨髓造血功能的作用。

　　3  结语

    综上,中医药治疗化疗后白细胞减少症有自己独有优势,价格低廉,疗效稳定,不良反应少,可兼顾改善其他临床症状。故进一步开展中医药治疗化疗后白细胞减少症的研究十分必要。