中医辅助高效抗逆转录病毒疗法治疗HIV/AIDS思路探讨

　　5  结语

　　HAART只能抑制或阻止HIV的复制,并不能根治。因为HIV持续存在于淋巴细胞和神经系统内,甚至NK细胞中。一旦HIV特异性记忆CD4+T细胞减少到一定程度,持续存在的HIV就重新复制出来发病,形成反弹。在HAART开始3个月时,CD4+细胞数是最重要的预后因素。HAART奏效后,为减少HIV反弹,一般3年要再予1个疗程,疗程长短取决于病毒载量和CD4+细胞数；否则,用上6个月,以后隔3年再用药,直到有根治HIV的方法为止。

　　HAART用于HIV/AIDS患者,患者血浆病毒载量会显著下降,CD4+T细胞明显增加[6],显示了肯定的治疗效果。另一方面,随着HAART的广泛应用,其不良反应、耐药性及其高昂的药物费用又成了突出的问题。从1987年中国中医科学院派出专家前往非洲运用中医药试治AIDS以来,经过20余年的探索,特别是近几年来政府对中医药防治AIDS的高度重视和加大投入,在AIDS的中医治疗方面积累了较多的经验,在提高免疫、改善症状、提高患者生活质量方面均显示了较好效果。因此,近年采用HAART与中医药结合治疗成为重要的治疗策略。

　　由于存在辨证分型标准不统一、研究缺乏随机对照、临床用药尚不规范等问题,因此,相关研究还处在起步阶段。笔者认为,HAART结合中医辨证治疗应重点突出以下方面：①辨证分型要抓住病机关键。HIV/AIDS是一种引起广泛流行的慢性传染病,应探索其主要病机环节,随证施治。②减毒应有针对性。由于HAART易引起消化道、神经症状及骨髓抑制、脂代谢异常、肝损伤等不良反应,宜多选用健脾益肾、扶正解毒中药。③增效突出免疫调节。发挥中医药在提高免疫功能方面的优势,同时还应关注免疫重建过程中的免疫平衡,减少IRS等负面效应。

【参考文献】
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　　[3] Maggiolo F, Ripamonti D, Gregis G, et a1. Effect of prolonged discontinuation of successful antiretroviral therapy on CD4+T cells：a controlled, prospective tria1[J]. AIDS,2004,18(3)：439－446.

　　[4] 赵红心,张福杰,韩 宁,等.高效抗逆转录病毒治疗间断过程中中药对CD4+T淋巴细胞和病毒载量的影响[J].中国医学科学院学报,2006, 28(5)：658－661.

　　[5] Dhasmana DJ, Dheda K, Ravn P, et al. immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy：Pathogenesis, clinical manifestations and management[J]. Drugs,2008,68(2)：191－208.

　　[6] 段呈玉,王 莉,李艳萍,等.中医药治疗艾滋病与免疫重建炎性综合征相关性的研究初探[J].云南中医中药杂志,2008,29(5)：5－6.