五苓散新用

　　3  小儿腹泻

　　案例3：患儿,男,3岁,2001年7月15日就诊。患儿2 d前腹泻,每日大便7～8次,大便清稀,甚如水样,夹有不消化食物,无黏液及脓血,伴肠鸣,微腹痛,尿少,纳呆。诊见：面色淡白,精神较差,无发热,无明显脱水征,腹软,舌质淡红,苔白腻,指纹淡红。辨证为湿盛泻。治宜利水渗湿、健脾止泻。方选五苓散加味：猪苓10 g,泽泻10 g,茯苓10 g,焦白术6 g,桂枝3 g,焦山楂6 g,车前子(包煎)10 g。水煎服,每日1剂。服药2剂,腹泻次数明显减少。继服2剂,大便恢复正常。

　　按：小儿泄泻病因复杂,但其病变皆在脾胃,均与湿邪有关。《素问·阴阳应象大论》谓：“湿盛则濡泄。”朱丹溪亦云：“凡泄泻皆属湿。”故治湿盛泻必须利小便。方中五苓散、车前子利水渗湿；焦山楂消食导滞,善治泻痢。诸药合用,湿邪祛除,脾运复健,则泄泻自止。此即“利小便而实大便”之意。