慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展
2.3 其他治疗方法
王氏[33]采用猕桃丸治疗60例,总有效率83.30%。卢氏等[34]采用针药结合方法,针刺中脘、足三里、内关、公孙。肝胃气滞者加行间；瘀阻胃络者加血海；胃阴亏虚者加太溪；脾胃虚寒加脾俞、胃俞。以衍化四君子汤加减,疗效满意。周氏[35]应用针药并用方法治疗CAG 51例,以中药胃萎方,健脾益气行气、活血化瘀、清热解毒为主,同时针刺T7-l2夹脊穴,总有效率为92.16%。
3 展望
随着医学界对CAG研究的不断深入,中医药在治疗本病方面已经显现出巨大的潜力和优势,我们应不断地进行总结与完善。临床上通过中医四诊合参、辨证论治,常常可获得满意效果,并且治疗方法灵活多面,还可采用针灸等方法治疗,同样疗效确切。同时,从其他治疗方法中可以看出,部分学者已经从临床药理研究中获得启示,逐步开始采用食疗方法治疗CAG。相信随着对CAG研究的不断深入,会出现更多人性化的治疗方法。但目前中医药对于CAG的研究仍然存在一些问题：①在临床观察中,对于CAG的诊断、辨证分型及疗效评价没有参照统一标准,势必对后续研究造成负面影响；②在治疗方面,虽然初期强调辨证论治,但存在治疗过程中一成不变的使用同一方剂的情况,患者的病情在发展变化,而立法处方未做变动,没有体现出中医辨证论治的特点；③在疗程结束后,没有做到随访或随诊,近期治疗效果虽然明确肯定,但远期疗效如何并未有报道。
中医药要走向世界,要实现现代化,就必须与国际标准相接轨。针对以上存在的问题,笔者建议：①今后在临床观察中必须参照规范统一的诊断及辨证分型标准和统一的分级量化疗效标准,如应以《中药新药临床研究指导原则》为参照标准,使观察数据结果有效、权威、可信度高；②在治疗方面,因为胃黏膜存在自我更新周期,所以,治疗初期进行辨证论治、立法处方,并经一定阶段治疗后,应再行胃镜检查,观察胃黏膜的形态变化,与前一治疗阶段进行对比,同时进行四诊合参,在原方基础上进行加减,即在中医辨证论治的前提下,结合不同阶段胃镜下胃黏膜的形态变化,逐步形成一种分期、阶段性治疗方案；③应做到在治疗结束后的随访或随诊,观察远期疗效是否巩固,是否存在复发、加重或癌变等情况,应有相关的报道；④实验研究方面的报道较少,应在中医药治疗CAG方面进行大量实验研究,结合国际标准,采取多中心、随机、双盲的研究方法,提高实验设计及其结果的可信程度,对临床药物应用起到指导作用。
【参考文献】
1] 姚永莉,张万岱.慢性萎缩性胃炎的诊断和治疗[J].新医学,2005, 36(12)：720－721,744.
[2] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学,2006, 11(11)：674－684.
[3] 郭德忠.自拟胃萎汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].四川中医, 2002,20(6)：36－37.
[4] 柳慧明,霍丽东,张 敏.益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎48例[J].陕西中医,2003,24(10)：904.
[5] 赵凌杰,柳凤兰.浅议慢性萎缩性胃炎的中医证治特点[J].四川中医, 2002,20(5)：16－17.
[6] 马 兰.张子俊名老中医治疗萎缩性胃炎的经验[J].陕西中医,2005, 26(9)：944－945.
[7] 周秉舵.朱生樑辨治慢性萎缩性胃炎经验[J].上海中医药杂志, 2007,4l(2)：19－21.
[8] 赵 霞.余绍源教授辨治慢性萎缩性胃炎经验[J].四川中医,2004, 22(4)：1－2.
[9] 刘西峰,白丽萍.辨证治疗慢性萎缩性胃炎96例[J].陕西中医, 2004,25(1)：8－9.
[10] 周惠卿.自拟养胃汤加味治疗慢性萎缩性胃炎[J].四川中医,2006, 24(10)：62.
[11] 陈国治,林惠卿,陈国平.“芪棱汤”治疗慢性萎缩性胃炎95例临床观察[J].江苏中医药,2005,26(7)：27－28.
[12] 刘现民.中医药治疗慢性萎缩性胃炎42例疗效观察[J].中国社区医师,2007,15(23)：36.
[13] 王文凡.参芪康胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例[J].新中医,2005, 37(1)：74－75.
[14] 颜 勤,王 敏.健脾养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎40例[J].陕西中医, 2003,24(1)：3－4.
[15] 韩 吉,章谙鸣.“益脾涤痰化瘀方”治疗慢性萎缩性胃炎32例临床观察[J].江苏中医药,2006,27(9)：34－35.
[16] 魏 兴,魏晓华.胃和汤治疗慢性萎缩性胃炎 60例[J].陕西中医, 2006,27(1)：38－39.
[17] 王万卿,王 岩,王 晟.半夏厚朴汤加味治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察[J].四川中医,2006,24(8)：60.
[18] 罗远汉,李 平.香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例[J].吉林中医药,2007,27(8)：28－29.
[19] 林盛毅,周 锴,虞华珍.中医药治疗慢性萎缩性胃炎73例临床观察[J].实用中西医结合临床,2007,7(l)：15－16.
[20] 杨扩美.乌梅丸加减治疗慢性萎缩性胃炎78例[J].陕西中医,2004, 25(1)：6－7.
[21] 朱永苹,林寿宁,黄 适.安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎32例临床观察[J].辽宁中医杂志,2005,32(10)：1030－1031.
[22] 练 慧,张正和.柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎47例[J].上海中医药杂志,2006,40(5)：27－28.
[23] 李朝晖.四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎29例[J].陕西中医,2002, 22(8)：726－727.
[24] 李忠军,李 杰.自拟清胃散治疗慢性萎缩性胃炎58例[J].中国民间医学,2007,19(8)：644.
[25] 王少旭,郭为民.香苏饮和左金丸加味治疗慢性萎缩性胃炎43例[J]. 陕西中医,2002,23(7)：598.
[26] 施丹华.益脾和中汤治疗慢性萎缩性胃炎48例[J].福建中医药,2007, 38(4)：31－32.
[27] 王世能.加味四逆散治疗慢性萎缩性胃炎34例[J].云南中医中药杂志,2007,28(4)：26.
[28] 刘丰阁.加味七味胃阴汤治疗慢性萎缩性胃炎50例[J].陕西中医, 2004,25(9)：790－791.
[29] 岑永加.养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎35例体会[J].四川中医, 2005,23(5)：38－39.
[30] 沈永顺.养阴理气通络法治疗慢性萎缩性胃炎136例[J].江苏中医药, 2002,23(1)：25.
[31] 秦玖刚.桂枝人参汤治疗慢性萎缩性胃炎35例疗效观察[J].时珍国医国药,2002,13(3)：153.
[32] 王丽娜.黄芪建中汤为主治疗慢性萎缩性胃炎36例[J].苏州大学学报(医学版),2004,24(5)：664.
[33] 王建菊.猕桃丸治疗慢性萎缩性胃炎60例[J].中国中西医结合杂志, 2003,23(10)：756.
[34] 卢 泳,王家涛.针药结合治疗慢性萎缩性胃炎肠化生的疗效观察[J].中国针灸,2005,25(7)：457－459.
[35] 周文艳.针药并用治疗慢性萎缩性胃炎51例[J].中国中医急症,2007, 16(2)：232－233.