三七为主治疗眼病出血举隅

【关键词】  眼科疾病　出血　分期论治　三七

　　享誉“南人参之王”的云南开化三七,其药用历史久远,药效独特。近5年来,笔者取三七止血活血功能治疗眼病出血每收良效,现将临床运用介绍如下。

　　1  出血期

　　出血期指发生出血后15 d内,出血开始或有反复出血倾向[1]。症见眼睑瘀血,肿胀,色青紫,痛难睁,睑球结膜出血,前房、玻璃体、视网膜出血。以三七为主,随证选方用药。

　　案例1：患者,男,27岁。右眼被拳击伤,胀痛,视物模糊,畏光流泪。查：右眼睑青紫,肿胀痛难睁,球结膜下出血,前房积血Ⅱ级,舌质红,苔黄微腻,脉弦紧。中医诊断：右眼挫伤,血灌瞳神。西医诊断：前房积血。治以凉血止血、止痛化瘀。自拟方：生三七粉5 g,生蒲黄10 g,生地黄15 g,白茅根lO g,藕节炭10 g,血余炭3 g,牡丹皮15 g,红花10 g,路路通10 g,郁金10 g。水煎服,每日1剂。2剂后青紫肿胀症状减轻,前房积血基本吸收,视力0.4；5剂后,右眼睑轻微青紫,前房积血全部吸收,视力1.0。

　　2  瘀血期

　　瘀血期多见于出血后15～45 d[1],无新鲜出血。治以活血化瘀为主。

　　案例2：患者,男,56岁。无明显诱因,右眼视力突降30 d,在他院治疗,效果不佳。查：外眼无异常,裂隙灯下见玻璃体红染,反光增强,眼底未窥清,视力0.08,舌质红,苔黄微腻,脉细弦。中医诊断：云雾移睛。西医诊断：玻璃体出血。治以活血明目。方选三七粉合堕血明目饮(《审视瑶函》)加减：生三七粉5 g,石决明25 g,生地黄15 g,赤芍15 g,当归尾10 g,川芎10 g,怀牛膝10 g,红花10 g,丹参25 g,黄芪25 g,党参2O g,楮实子10 g。水煎服,每日1剂。28剂后出血明显吸收,视力0.6。