不同时间进藏部队人员睡眠质量和认知功能的调查研究
2 结果
2.1 不同时间驻藏官兵的睡眠质量分析 以PSQI总分作为判断睡眠质量的标准，适应组的部队人员PSQI总分为7.58±4.17;而习服期组总分为9.60±3.22，且影响睡眠的各个因子的得分都低于适应组的得分，2组之间的得分除药物催眠之外差异有统计学意义(P<0.05);本研究适应组和习服期组中睡眠质量差(PSQI≥11)军人的比例分别为26%和35.7%，且2组均在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍成分的得分较高。见表1。表1 2组PSQI得分比较注：*P<0.05
2.2 不同时间驻藏官兵的智商、记忆状况分析 从统计结果上看，习服期组的部队人员认知问卷的各个成分得分都低于适应组，即2组的认知问卷得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 2组智商、记忆状况得分比较注：*P<0.05
3 讨论
3.1 不同时间驻藏部队人员睡眠质量的特点 本研究结果显示，适应组的部队人员PSQI总分平均为为7.58;而习服期的PSQI总分平均为9.60，前者与高原军人的睡眠质量PSQI总分基本一致，后者高于先前的研究水平 [1];2组的PSQI总分高于内地平原士兵的睡眠质量PSQI总分的4.33[2]和飞行员的5.2分[3]，说明西藏高原这种特殊的地理环境和气候条件,如空气稀薄、气压低、氧分压低、气温低、昼夜温差大、太阳辐射强等,会对驻扎其中军人的睡眠质量造成一定的影响。随着海拔的升高,将会引起睡眠模式的紊乱和夜间睡眠呼吸暂停及周期性呼吸的发作[4]。本研究驻藏军人的睡眠质量PSQI总分亦高于青藏铁路现场管理人员的6.15分[5]，这说明虽同在高海拔地区工作,但不同的工作性质和强度对睡眠质量的影响不同。
按PSQI总分作为判断睡眠质量的标准,本研究中2组睡眠质量较差的高原部队人员的比例分别为26%和35.7%，与相关研究的32.1%[6]、17.8%[7]结果不同,这种差异的原因可能与调查尺度和诊断标准不同等有关,也可能是不同人群睡眠习惯不同所致;另外，习服期部队人员睡眠质量差的比例较适应组高，这可能由于习服期部队人员对高原缺氧有一个适应过程。在PSQI睡眠质量的7个成分中,高原部队人员在入睡时间、日间功能障碍和主观睡眠质量成分的得分最高，说明高原部队人员的睡眠问题主要为入睡困难、日间功能障碍和睡眠的主观感受差,改善高原部队人员的睡眠质量可以从这些方面着手,有针对性地调整和改善高原部队人员的睡眠状况。
3.2 不同时间驻藏部队人员认知功能的特点 在本研究中，习服期部队人员的认知得分明显低于适应组，这可能是由于新入藏部队人员对缺氧有一个适应过程，而长期驻藏的部队人员对高原缺氧已经习服。高原环境对部队人员认知功能的影响主要表现为注意广度和注意转移能力下降、短时记忆力下降、复杂思维判断力下降、思维灵活性下降等。这与以往研究结果[89]一致。另外，从本文认知评价结果可以看出, 智商的分测验中常识、相似性、填图和图片排列的得分，2组差异有统计学意义。导致这种认知方面的差异可能是由于信息沟通不便、休闲娱乐单调和卫生保健不便引起, 这是由西藏高原偏远的地理位置和军营的特定生活状态所决定的。提示我们可以通过促进信息交流、改善卫生保健、适当增加休闲娱乐的时间和项目，增加高原军人对环境和认知水平, 进而提高他们的健康水平。
本研究给我们的启示是，进入高原时间是影响部队人员认知能力的重要因素，对认知任务的恢复有一定适应时间。这些发现对军事作业,尤其是从低海拔地区进入高海拔地区作战的部队科学、合理安排军事作业任务具有一定指导意义。高原环境对军事作业任务的影响主要在进入高原后3个月之内,可采取缓慢行进的方式进入高原,这样进入作业地区,心理功能已基本适应,对军事作业效率和作业质量不致产生太大的影响。由于高原环境主要影响较复杂的军事作业任务，且任务越复杂影响时间越长，因此初进高原的部队人员不宜安排太复杂的作业任务，若完成较复杂的作业任务，则需小心谨慎，防止出现差错。对较复杂的作业任务，还可通过平时加强练习，增加熟练程度，在脑中形成动力定型，减少出错几率。
【参考文献】
[1] 赵静波，许军，谢亚宁，等.高原军人的睡眠质量及其健康状况的相关性研究[J].中国健康心理学杂志，2005，13(6)：401403.
[2] 雷美英,龙和清,刘小兵,等. 集训新兵睡眠特点及其相关因素分析[J].中国行为医学科学,2003,12(4):438.
[3] 敖景文,刘军,陈强,等. 飞行员睡眠质量与个性及心理健康的关系[J]. 中国心理卫生杂志, 2003,17(10):713.
[4] 哈振德，何通晗，张西洲，等.富氧对高原移居者睡眠结构的影响[J].中华内科杂志，2004，43(5)：368.
[5] 李文飞,苏中华,黄邦良,等. 青藏铁路现场管理人员血氧饱和度、睡眠质量及心理健康状况调查[J].中国心理卫生杂志,2004,18(10):678.
[6] Zeitlhofer J, Schmeiser Rieder A, Tribl G, et al. Sleep and quality of life in the Austrian population[J]. Acta Neurol Scand,2000,102(8):249.
[7] 刘建安,苏晓梅,静进,等. 临床医学生睡眠质量及其影响因素的分析[J]. 中国神经精神疾病杂志,2004,30(1):36.
[8] Pelamatti G, Pascotto M, Semenza C. Verbal free recall in high altitude: Proper names vs common names[J].Cortex, 2003，39(1):97100.
[9] Bolmont B, Thullier F, Abraini JH. Relationships between mood states and performances in reaction time, psychomotor ability, and mental efficiency during a 31day gradual decompression in a hypobaric chamber from sea level to 8848 m equivalent altitude [J].Physiol Behav, 2000，71(5):469476.