影响药物作用的因素及药物相互作用

      两种或两种以上药物配伍一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况特称为“配伍禁忌”。
        4  病人的生理因素
        1.年龄；2.性别；3.精神状态；4.感应性；5.营养状况。
        5  其他因素
        例如病原体的抗药性（耐药性）、医疗环境等等，也都对药物作用有影响，都应给予足够的重视。
        6  药物相互作用
        6.1药物在体内的联合作用  各种药物单独作用于人体可起到各自的药理效应。当多种药物合并应用时，由于药物的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，因此必须对药物的相互作用问题加以重视。
        药物相互作用主要是探讨体内药物联合作用的效应。两种或多种药物，不论通过什么途径给予（相同或不同的途径，同时或先后），只要在体内起联合的效应，那就是产生了药物相互作用。
另外有一种合并用药的方式，是将不同的药物（或制剂）配伍在一起应用，如制备复方制剂或注射液的伍用等。这时候，除了可能产生药物相互作用外，还有产生物理—化学配伍变化的可能。
        6.2有益的相互作用  联合用药时若得到药效增强，毒副作用减轻等效果，则此种相互作用是有益的。例如：（1）左旋多巴加用苄丝肼，抗震颤麻痹作用得以增强，对周围的不良反应则减弱。（2）阿托品和解磷定联合用于有机磷中毒的急救，解磷定复活胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的蓄积，阿托品对抗乙酰胆碱。两者联用起协同作用。（3）磺胺甲基异 唑加甲氧苄氨嘧啶，抗菌效能大幅度增强。（4）吗啡和阿托品联合用于内脏器官疼痛，阿托品可抵消吗啡的平滑肌收缩作用，减轻不良反应，并增强镇痛效果。
        6.3不良的相互作用  不良的相互作用是指药物联合应用时发生的疗效降低或毒副作用增强等，例如：（1）磺胺与普鲁卡因合用，抗菌效能减弱。（2）胃复安（灭吐灵）和阿托品合用，作用相互抵消。（3）氨基糖甙类抗生素和速尿合用，耳毒性增强。（4）洋地黄类和氢氯噻 合用，由于钾离子排出增多，可能使洋地黄的心毒性增强。
        在实际工作中，对于不良的相互作用更为重视，因为此类相互作用导致药物减效和毒副作用增强。如不注意，可引起严重的医疗事故。