加味四物汤治疗痛经的临床观察

        2.3   气滞痛经  血为气滞，冲任气血运行受阻，血海不能按时满溢，故经行延后，量少、色黯红有块，小腹胸胁胀痛不适。精神抑郁，脉弦，苔白。
        治疗方法：理气行滞，活血调经。四物汤加味：熟地、当归、川芎、白芍、川楝子、小茴香、青皮、乌药、香附，方中熟地、当归养血活血调经，川芎通调滞血，乌药理气行滞，香附疏肝理气。青皮理气行滞，川楝子理气活血，白芍缓急止痛，小茴香温中和胃，以增强脾胃纳运之功能为佐入方中，常收出奇制胜之效。
        2.4  血瘀痛经  此病病因为淤血阻滞，新血难妄而妄行，故经期延长，量或多或少，色紫黯或夹小血块，小腹疼痛拒按，经行后痛减，舌紫黯或小淤点，脉涩或弦涩。
        治疗方法：活血化瘀，止血调经。四物汤加味：当归、川芎、白芍、熟地、生地、桃仁、红花、茜草、泽兰，方中熟地、川芎、白芍、当归养血调经，桃仁、红花、泽兰活血祛瘀，生地、茜草化瘀止血。如辨证确切，确为活血化瘀，调经止痛之良药。
        2.5  血虚痛经  营血虚少，冲任气血不足，故面色萎黄，头晕眼花，心神失养，心悸乏力，皮肤不润，经行错后，量少，经行小腹绵绵作痛。舌淡苔白，脉细无力。
        治疗方法： 补血调经。  四物汤加味组成：熟地、当归、川芎、白芍、首乌、黄精，方中四物汤重用熟地、当归补血调经。首乌[3]滋养肝肾，填精益血，黄精[3]补诸虚，填精髓，髓为血之源，故临证贵在掌握病机，灵活施治，在补血调经方面有独特确切卓著的功效。
        3  典型病例
        邹某、女、31岁、江咀村人、已婚，1997年3月5日初诊，十三岁月经初潮，24岁结婚，一向月经错后，经血量少，色淡，经行小腹绵绵作痛，面色萎黄，头晕，心悸，乏力。追忆5年前流产大出血一胎，1993年生一男婴，脉细无力，舌淡苔薄，原用当归养血膏无济于事，经在四物汤调经补血中加首乌、黄精填精髓补诸虚，则虚证引起的月经不调痛经自愈。 
参考文献
[1]  中医妇科学人民卫生出版社2005年6月第一版。
[2]  名中医治疗难治性妇科病奇方妙法科学技术文献出版社2005年7月第一版。
[3]  中药学人民卫生出版社2004年12月第一版。