长托宁联合杜冷丁、非那根在绝经取环术中的应用
来源：岁月联盟
时间：2015-10-12
【关键词】长托宁；度冷丁；非那根；绝经后取环
绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，宫颈萎缩变硬，给取环增加了难度，许多妇女因惧怕术中疼痛而不予以取出，以致出现下腹部疼痛、坠胀或阴道出血等症状。因此如何能减少受术者痛苦，避免并发症的发生显得极为重要。本次研究采取长托宁联合杜冷丁、非那根用于绝经取环术，减轻了患者的痛苦，镇痛效果满意且经济，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料:选择2007年1月至2009年12月在北京石景山医院就诊90例患者，绝经后1-10年，年龄47～61岁，上环时间8～30年，均无心血管病史，全部受术者放置的均为金属圆环，无手术禁忌证，将随机分成A，B，c三组，每组30例；三组患者的年龄、孕产次、带环时间，绝经时间等差异无统计学意义(P>0．05)，见表1，组间有可比性。
表1 三组一般情况比较
1．2方法: A组术前30分钟肌注长托宁0.5mg，A、B两组术前15分钟给予度冷丁50mg、非那根25mg加0.9％生理盐水10ml缓慢推注（大于5分钟）。C组为对照组，取环前不用任何药物，按取环常规操作。
1.3观察指标
1.3.1 宫颈软化程度评价：有效：直接用≥ 5.0号宫颈扩张棒顺利通过宫口；无效：需从≤4.5号宫颈扩张棒依次扩张宫口。
1.3.2 镇痛效果评价：术中疼痛分级按VRS语言等级评定量表法，分为4个等级。0级：无痛，安静合作；Ⅰ级：轻微疼痛，易忍受，可合作；Ⅱ级中度疼痛难忍受，呻吟不安，合作欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。0-Ⅰ级为有效，Ⅱ-Ⅲ级为无效［1］。
1.3.3心脑综合征(PAAS)：诊断标准［2］：①心率≤66次／min或心率下降程度≥20％。，并伴恶心、呕吐及出冷汗，上述症状中有三项以上者；②血压≤10．7／8．OkPa或收缩压下降程度≥2．67kPa，且有三项以上全身反应者。术中、术后观察上述症状。并记录之。
1.3.4取环效果评价：顺利：无需扩宫颈，用取环器即可顺利将环取出。困难或失败：指取环器不能直接取出节育环，需要辅助扩宫、搔刮牵拉、剪断抽拉才能取出节育环；或者未能取出节育环。
1．4统计学处理：采用SPSS 10．0统计软件进行统计分析。
2结果
2.1宫颈软化扩张程度比较:A组较B、C两组宫颈软化明显（P<0.01），差异有统计学意义，B、C两组比较，无显著性差异（P＞0.05）。见表2。
2.2镇痛效果比较：A、B两组镇痛有效率与C组比较有显著性差异（P <0.05）。A组镇痛有效率与B组比较无显著性差异（P＞0.05），但A组0级镇痛与B组比较有显著性差异（P <0.05），说明A组的镇痛效果最好。见表3。
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