浅议肾间质纤维化发病机理与中药治疗的研究

    2.2.2   温阳活血方(桃仁、红花、肉苁蓉、仙灵脾、牡丹皮等)   李均等[15]将UUO大鼠模型随机分为假手术组、UUO模型组、蒙诺治疗组、温阳活血方治疗组、肉苁蓉治疗组和桃仁治疗组。结果表明假手术组肾小管上皮细胞、肾间质细胞胞浆TGF-β1有较弱的表达,模型组呈强阳性表达,温阳活血方治疗组病理改变较模型组纤维化程度减轻,且TGF-β1的阳性表达较模型组显着减弱,β2微球蛋白(β2-MG)排出减少,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。证明温阳活血方可能通过抑制TGF-β1的表达,从而减少β2-MG的排出,减轻肾小管上皮细胞的损害,保护肾小管功能,减缓RIF的进展。
    2.2.3   芪红合剂(黄芪、红花、大黄、水蛭等)   张宏等 [16]采用UUO动物模型,以ACEI为阳性对照,结果芪红合剂能降低血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平,显着抑制PAI-1、FN的表达,减轻RIF程度。证明芪红合剂有早期防治RIF的作用。
    2.2.4   和络泄浊方(当归、川芎、赤芍、白术、制大黄等)
    于俊生等 [17]用UUO造大鼠RIF模型,术后5 w取术侧肾脏组织用免疫组织化学方法检测各组大鼠Ⅳ型胶原、FN及TGF-β1的表达。发现和络泄浊方可明显减轻纤维化时Ⅳ型胶原、FN的沉积,下调TGF-β1的表达,改善肾小管间质的病理损伤。证明和络泄浊方可明显减少ECM的沉积,有显着的抗纤维化作用。
    2.2.5   金蝉补肾汤(黄芪、山茱萸、黄精、蝉花、莪术等)   杜兰屏等 [18]以金蝉补肾汤为治疗组,以科素亚与中药保肾康为对照组治疗慢性间质性肾炎病例72例,两组患者均治疗前2 w开始低蛋白饮食,金蝉补肾汤治疗组用药前后比较,患者24 h尿蛋白定量下降(P<0.05),肌酐和尿素氮明显下降(P<0.01),尿渗透压明显提高(P<0.05),血红蛋白和红细胞明显升高(P<0.01);对照组用药前后比较,24 h尿蛋白定量显示下降明显(P<0.05),而血常规指标比较差异无统计学意义。治疗组以尿β2-MG降低及6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)升高尤其显着(P<0.05)。对照组以血、尿β2-MG降低及纤溶酶原激活物/纤溶酶原抑制物(tpA / PAI)升高尤其显着(P<0.01,P<0.001)。证明金蝉补肾汤通过保护肾间质微血管而减少肾小管间质慢性损伤,是延缓RIF、治疗慢性间质性肾炎的有效方剂。
    3   结 语
    综上所述,肾小管损伤、炎细胞浸润是RIF的早期启动因素,所以早期避免肾小管损伤因素,改善血流动力学,减少蛋白尿排泄,减轻炎细胞浸润,可延缓RIF的进展。中医应在借鉴现代医学的研究成果基础上,找准切入点重点突破,充分发挥中医药在RIF防治方面的优势。
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