以奥沙利铂为主的化疗的药学监护

       3.2  神经系统毒性的观察与处理
         使用奥沙利铂的患者要禁止饮用冷水，禁止接触冷的物品，防止遇冷引发急性神经毒性[3]。注重细节。
         3.2.1 备毛线手套，从化疗当天即嘱患者戴手套，以免接触床档、输液架等金属器物，以免有冷感而加重肢端麻木。
         3.2.2 因低温刺激可诱发咽喉痉挛，故指导患者用温开水刷牙、漱口、洗头、洗脸、洗手、沐浴均用热水;饮食温软，水果用热水浸泡加温后食用;加强保暖，防止受凉。
         3.2.3 使用奥沙利铂化疗期间如化疗药物外渗，不得按常规冷敷，应采用利多卡因加地塞米松局部封闭后以喜疗妥外涂。
         3.2.4 对主诉肢端麻木较重者，可采取按摩、热敷等护理措施来减轻。四肢感觉异常者，要避免受压和冷热刺激。防止烫伤和冻伤，避免皮肤受损.尤其是手指、脚趾。建议患者冬季穿暖和的衣服，注意手脚保瞬。
         3.2.5 做家务，如清洗衣物时要用温水，不要用无感觉的部位直接接触危险的物体，如运转的机器、扭运重物、烧水煮饭、吸烟时防止烫伤无感觉区[6];
         3.2.6 腱反射消失、肌肉痉挛、肌力下降有振动觉的患者要避免上下楼梯，房间内禁放锐器，较硬且有棱角处用棉垫包裹，减少碰撞，独自活动时可用拐杖，必要时专人护理，防止意外发生。
         3.2.7 指导患者对感觉异常部位多加按摩，在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形，并保持肌肉的生理长度和肌张力，改替局部循环，促进神经再生，以便早日恢复。 
         总之，化疗对延长恶性肿瘤患者生存时间，预防肿瘤转移有重要的意义。在体内和体外研究中，均可观察到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用具有相加或协同的细胞毒作用。由于患者对化疗出现的不良反应所致身体不适产生悲观情绪，进而影响治疗效果及对治疗的依从性[7]。通过适时的药学监护，防止因为不能耐受不良反应而中断治疗，可以最大限度的提高患者的生活质量和总生存率。 
参 考 文 献
[1]LeviF,MissetJL,BrienzaS,etal.Achron-opharmacologicphase II clinical trial with 5-fluorouracil,folinic alid,and oxaliplatinusing an ambucatory multichannel programmable  pump.High antitunor effeetiveness against metastatic colorectalcan- cer,Cancer,1992,69:893.
[2]朱海燕，徐国芹.护理干预降低奥沙利铂不良反应的探讨[J].中国当代护理杂志，2010，20(6)：6-8.
[3]李宇清，梅开男，杜志强，等.肿瘤化疗神经毒性及其治疗的临床研究[J] .国际医药卫生导报，2006，12(15)：14-17.
[4]辛明颖，徐建明，宋三泰.奥沙利铂的神经毒性机理与防治方法研究进展. [J]中华医学杂志，2006，86(l9)：1365-1367.
[5]杨润祥，马飞.奥沙利铂的神经毒性及其防治〔J].中国医学文摘.肿瘤学，2005，19(3):248-249.
[6]段小芳.护理干预对减级奥沙利铂化疗后毒副作用的体会[J].湖南中医杂志，2005，2I(3)：107一108.
[7]强水云，张淑群，姚聪. 心理干预对癌症病人心理健康状况的影响[J].护理学杂志，2004；19（2）：66-67.