浅谈合理应用抗菌药物
来源:岁月联盟
时间:2015-10-12
1 抗菌药物的应用
(1)有针对性地采用抗菌药物;(2)抗菌药物对细菌感染性疾病有治疗作用,但对病毒无效;(3)不作退热用,发热原因不明等不宜轻易采用抗菌素。以抗菌药物作为确立诊断的捷径的依据并不可靠。
2 选用抗菌药要考虑临床疗效及耐药性
抗菌药物的选择要明确药理作用。严格掌握适应证,临床用药要全面考虑。掌握抗菌药物的选择原则是:①疗效高;②副作用小;③使用方便;④价廉易得。
在临床上应用抗菌药时,绝大多数感染用一种抗菌药治疗有效时,不需要采用二种抗菌药。发热待查者不宜使用抗菌药。预防性、治疗性和联合使用抗菌药品时必须严格掌握适应证。
3 抗菌药物的联合应用
3.l抗菌药物联合应用的目的 发挥抗菌的协同作用,提高疗效,降低毒性。扩大抗菌谱,有利于混合感染的治疗。防止或延迟细菌耐药性的发生。
3.2联合用药的指征 ①病因不明而又危及生命的严重感染,单一药物难于控制病情者,如肠穿孔后腹膜炎。②用一种药物不能控制的混合感染,如慢性尿路感染等。③长期使用一种药物,容易使细菌产生耐药性,为了减少或不发生耐药性,要联合用药。④有些抗菌药物不易渗入感染病灶所在部位时。⑤为了防止二重感染,在使用广谱抗菌药的同时常加抗霉菌药物治疗。以减少发生二重感染的机会。⑥单用某一种抗菌药物作用较弱,联合应用就能显示出强大的抗菌作用,如青霉素和链霉素联合治疗肠球菌感染时。
4 联合用药的规律
①繁殖期杀菌剂与静止杀菌剂可获得增强作用。如β卜内酰按类与氨基苷类。②静止杀菌与速效抑菌剂可获得增加或相加作用。③繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂可能出现描抗作用。④有相同毒性作用的药物多不联用,以免增加毒性。
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