锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在类风湿关节炎中的研究进展

       399Tc- MDP在RA中研究展望
        目前RA治疗主要是缓解病情药物。但这类药物起效时间较慢，不能在短时间内缓解症状，但复发率较高，副作用较大。非甾体类抗炎药虽在一定程度上减轻关节肿痛，但不能阻止骨关节破坏，激素类药物可以缓解症状，但是可能加重骨质疏松从而加重病情，慢作用抗风湿药物有一定疗效，但在消化道反应及白细胞和血红蛋白减少等副作用，使很多患者不愿接受其治疗。目前虽然有抗肿瘤坏死因子如依那昔普、英夫利昔等疗效较明确，但因高昂的价格使许多患者不能承受。来氟米特相对MTX 起效较快，但单纯应用疗效不甚满意。近年来，临床上运用99Tc- MDP治疗RA疗效肯定，但用药时间及剂量各有不同[20，21，22]。目前对其机制的研究还不够深入。只有深入掌握其作用机制后，才能更好地指导临床用药。 
参考文献
[1]冯海霞.云克[J].中国新药杂志，2002,11(5):405
[2]M azzetti I, Grigo lo B, Baizi RM , et al. Serum copper?z incsuperoxide dismutase levels in partents w ith rheumato id arthritis. Int J Clin L abo r Res, 1996, 26 (4) : 245～249
[3]Van den Berg W. The role of cytokines and growth factors in cartilage destruction in osteoarthritis and rheumatoid arthritis [J]. J Rheumatol,1999，58(3):136
[4]罗卉，左晓霞，谢艳莉，等.云克对胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用及对血清IL- 1β的影响[J].医学临床研究，2006, 23(9):1 41
[5]顾强荣，王黎明，徐燕，等.99Tc- MDP治疗大鼠佐剂型关节炎的实验研究[J].医学研究生学报，2008, 21(2):141
[6]吴永刚，马琦琳，刘国锋，等.99Tc- MDP对类风湿关节炎患者外周血单核细胞产生细胞因子的影响[J]. 湖南医科大学学报，2002, 27(2):173
[7]Schett G，Tohidast-Akrad M，Smolen JS, et al. Activation, differential localization，and regulation of the stress- activated protein kinases，extracellular signal- regulated kinase kinase, c- Jun N- terminal kinase，and p38 mitogen- activated protein kinase，in synovial tissue and cells in rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum, 2000，43(11): 2 501
[8]Johnson GL，Lapadat R.Mitogen- activated protein kinase pathways mediated by ERK，JNK，and p38 protein kinases [J].Science，2002，298（5 600）：1 911
[9]扶琼，石咏中，罗卉，等.RA 患者PBMC内MAPK途径的活化及99Tc- 亚甲基二膦酸盐对其的影响[J].中华风湿病学杂志，2006，10（3）：149
[10]Huang AB，Yu LK，Shen LX. Effect of technetium- 99 conjugated with methylene diphosphonate on IgM- RF, IgG- RF and IgA- RF[J]. Journal of Huazhong University of Science and Technology（Med Sci），2003，23（3）：266
[11]袁济民.云克治疗晚期类风湿关节炎多关节变形严重功能障碍2 例[J].中华风湿病学杂志，2000，4(增刊)：88
[12]Weinstein RS，Menolagas SC.Apoptosis and osteoporosis [J]. Am T Med，2000，108（2）：153
[13]穆荣，陈适，栗占国，等. 99Tc- 亚甲基二膦酸盐在类风湿关节炎的疗效及其对炎性细胞因子的抑制作用[J].中华风湿病学杂志, 2004，8(1):39
[14]李芬,田静,吴轰,高洁生.99Tc-MDP(云克)治疗老年发病的类风湿关节炎的临床疗效[J]. 中国老年学杂志.2006年2月第26卷.264-265
[15]智良, 郭红军, 陈燕.核素云克治疗类风湿关节炎42 例疗效观察[J].陕西医学杂志, 2005, 35(3):329-330
[16]李艳，邹式文，林芬，郑祥雄. 云克(99Tc-MDP) 联合慢作用药物(DMARD s)治疗类风湿关节炎的临床研究[J]. 福建医药杂志，2004(3),26,1-3
[17]Calrina AI，Lampa J，Emeslammeslam S，et al.Anti- tumour necrosis factor(TNF)- alpha therapy(elanercep)down-regulates serum Matrix metalloproleinase(MMP)-3 and MMP-1 in rheumatoid arthritis [J].Rheumatology (Oxford),2002,41(4):484
[18]谢艳莉，罗卉，左晓霞，等. 99Tc- 亚甲基二膦酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用及其对滑膜MMP- 3和TIMP- 1 的影响[J].中华风湿病学杂志,2006，10(7):406
[19]顾光，魏平，陈海英，等.锝亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎及对基质金属蛋白酶3 的影响[J].临床荟萃，2005,20(17):991
[20]Basu S, Nair N,et. Stable disease and improved health-related quality of life (HRQoL) following fractionated low dose 131I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) therapy in metastatic paediatric paraganglioma: observation on false “reverse” discordance during pre-therapy work up and its implication for patient selection for high dose targeted therapy. Br J Radiol. 2006 Aug;79(944):e53-8
[21]Basu S, Nair N, Awasare S, Tiwari BP, Asopa R, Nair C. 99Tc(m)(V)DMSA scintigraphy in skeletal metastases and superscans arising from various malignancies: diagnosis, treatment monitoring and therapeutic implications. Br J Radiol. 2004 Apr;77(916):347-61
[22]Sahin M, Basoglu T, Bernay I, Yapici O, Canbaz F, Yalin T. Evaluation of metastatic bone disease with pentavalent 99Tc(m)-dimercaptosuccinic acid: a comparison with whole-body scanning and 4/24 hour quantitation of vertebral lesions. Nucl Med Commun. 2000 Mar;21(3):251-8