大青龙汤临床应用

       ②15年无汗烦躁证：刘某，女29岁，夏日冷水洗浴后，每至夏季身热，无汗、烦躁15年。服清热解毒及养阴凉血药无效。刻诊：烦躁不安、口渴喜冷饮，身热、溲赤、便黄。查：面赤，T38.2℃，脉滑。证属寒客腠理，热不得泄，治宜开泄腠理，清透郁热。处方：麻黄15g，桂枝10g，杏仁6g，甘草6g，大枣5g，生姜9g，生石膏60g。2剂后周身汗出，头无汗，面部如虫行皮中。麻黄10g，继服2剂。体温正常，未再复发。
病至15年，典型顽疾。诸医不效者，是未详审病机。据夏日冷浴所致，断外寒内热，故用大青龙汤，效若桴鼓。
        ③无汗身痒：吴某，女38岁，无汗身痒半年余。刻真：  皮肤干燥而痒，洗浴觉舒，总欲出汗而不能，余无不适。查：体质壮实。舌淡红，苔薄白，脉和缓有力。与大青龙汤试服：麻黄25g，桂枝25g，炒甘草20g，杏仁15g，大枣8枚， 石膏30g，生姜10片（厚切片）。3剂后，似有汗出意，仍不理想。桂枝改为30g，加防风20g，继服3剂渐有汗出而多。继服本方，石膏改40g，6剂止，以后汗出正常，身痒消失。
        本案除无汗身痒外。余无他证。故难辨寒热虚实。因汗出不利，应责之于表，患者体质壮实，故用麻黄汤发汗重剂，但担心发汗太过，故用石膏以佐之，另用生姜、大枣调和营卫。初服有汗出意而汗出不显，是腠理未开，故加防风增开腠之力而获效。          
        参 考 文 献
        [1]胡文宽.大青龙汤加味治疗急性肾炎42例疗效观察.国医论坛2000；（1）：16.
        [2]王贵. 大青龙汤治愈15年无汗烦躁证.国医论坛2003，（2）：44.
        [3]金东明，王彩霞. 折肱录 .内部资料 2000.