378例住院肝炎患者抗菌药物应用情况分析

【摘要】　目的 了解我院肝炎患者抗菌药物使用情况，指导抗菌药物的临床合理使用。方法　采用回顾性调查方法，对我院378例肝炎患者所用抗菌药物情况进行分析。结果 使用抗菌药物203例(53.7%)，未使用抗菌药物175例(46.3%)；其使用频率较高的为β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂；20例送检细菌培养，占9.9％；抗生素使用合理与基本合理占63.1%，不合理占36.9%。结论　我院应进一步加强肝炎住院患者抗菌药物的应用管理，肝病科医师在使用抗生素时应全面考虑、综合分析、确保用药合理。临床药师可采取一定措施对抗菌药物的使用进行干预。
【关键词】　抗菌药物  肝炎  合理用药  临床药师
        随着抗菌药物在临床的广泛应用，其不合理应用现象日渐突出，导致不良反应增多，细菌耐药性不断增长，以及治疗失败，病人经济负担加重等。因此合理使用抗菌药物对于有效控制和治疗感染以及减缓细菌耐药性的发展，降低不良反应发生率以及降低医药费用有着重大意义。肝脏是许多抗菌药物代谢的场所，肝病患者的抗菌药物应用，更值得重视。为了解我院住院肝炎患者抗菌药物的使用情况，随机抽查了我院肝炎住院病历378份。现将抽查结果以及用药情况进行系统分析，为我院提供抗菌药物应用的准确信息，为抗菌药物的规范管理及合理使用提供参考。
        1　资料与方法
        抽取我院2008-2010年肝炎住院病历378例，根据患者的性别、年龄、诊断、病历号、抗菌药物选择、联合用药、用药时间、用法用量以及病原菌送检等进行记录，然后进行统计分析。
        2   结果
        2.1 一般情况
        378份病历中，男性236例，女性142例，年龄最大70岁，最小12岁，平均46.32岁；住院天数：最多92天，最少2天，平均20.56天。病情转归情况[1]：有效（肝功能明显好转或正常）为218例，占57.7%；见效（肝功能好转但不能达到正常水平）为116例，占30.7%；无效（用药治疗后肝功能未见明显好转或者进一步加重）为40例，占10.6%；死亡4例，占1.0%。
        2.2 抗菌药物使用率和应用目的　
        378份病历中使用抗菌药物的203例，占53.7%，不同疾病的抗菌药物使用率和应用目的见表1。
        表1  肝炎患者抗菌药物使用率和应用目的

         
        2.3  并发感染情况　
        肝炎患者并发其他感染情况见表2。
        表2　肝炎患者并发其他感染情况
        并发感染                 例数         构成比(%)
        上呼吸道感染         32         18.4
        下呼吸道感染         47         27.0
        胃肠道感染         13         7.5
        泌尿道感染         7         4.0
        腹腔内组织感染 58         33.3
        皮肤软组织感染 3         1.7
        其他                       14         8.1
        2.4  抗菌药物联合用药情况　 
        抗菌药物单用为146例，占71.9%，二联为57例，占28.1%，无三联应用。应用抗菌药物的患者中，176例病毒性肝炎126例为单用；8例酒精性肝炎6例为单用；3例药物性肝炎全部单用；16例自身免疫性肝炎11例为单用。抗菌药物二联用药情况统计见表3。 
        表3  抗菌药物二联用药情况  
         
        2.5 主要抗菌药物使用例次和构成比　
        肝炎患者主要10种抗菌药物使用例次和构成比见表4。   
        表4　主要10种抗菌药物使用例次和构成比 
         
        2.6  细菌培养及药敏试验情况
        203份病历中进行细菌培养及药敏试验的病历仅有20例，其中12例培养结果为阳性，送检率9.9%，阳性率60.0%。