促胃肠动力药物探析

       在伊托必利安全性方面，动物试验中发现，伊托必利因具有多巴胺受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制作用，对中枢神经系统、自主神经系统和平滑肌有一定影响，但是各项最小效应剂量均高于促胃肠动力作用的效应剂量。与甲氧氯普胺和多潘立酮相比，伊托必利较少进入脑内。在临床试验中，锥体外系症状等中枢神经系统不良反应和血催乳素水平增高极少见。目前的临床研究中，伊托必利治疗功能性消化不良症状改善率较高，并且没有严重药物不良反应和实验室异常的发现。
        3  其他药物
        胆囊收缩素(CCK-A)受体拮抗剂有随机双盲对照试验显示其对FD的疗效明显优于安慰剂，但关于CCK-A受体拮抗剂研究较少，仍需进一步的临床疗效研究。
        胃动素受体激动剂也能作为促胃肠动力药物，已知红霉素及其衍生物是非常有效的胃动素受体激动剂，它通过与胃肠道平滑肌和神经受体作用促进胃动力。但近来报道胃动素受体粼AB-T229不能缓解消化不良症状，和安慰剂效果相近;而且还有研究发现其能增加健康志愿者禁食和餐后的胃节律，降低胃扩张导致不适感觉的压力和容量，说明红霉素对胃容受性具有不利影响，具有潜在加重消化不良症状的可能性，由于有较明显的不良反应，即限制了其临床应用，目前一般仅推荐红霉素静脉用药治疗胃食管反流和胃轻瘫。红霉素的衍生物EM523、EM574等，有很强的促胃肠动力作用，抗菌活性少或无，但此类药物仍在研究开发中，还有待临床试验的进一步研究。 
参 考 文 献
[1] 康信强，刘之武，谢蓓，等.天津市部分居民功能性消化不良的发病情况.中华消化杂志，2007,22(3)：19-192.
[2] 陈晏湖，钟智慧，李初校，等.广东城镇居民消化不良的流行病学调查.中华内科杂志，2007,37：312-314.