小剂量右美托咪定对老年人七氟醚全麻苏醒期的影响

        表1   两组病人SBP、DBP、HR的变化（x_±s） 
           
           表2  两组病人苏醒情况的比较（x_±s，min） 
           
         3  讨论
         老年患者由于机体功能逐渐退化，对手术和麻醉的耐受力小，敏感性高，术中应变代偿能力差，危险性大。故围麻醉期需谨慎选择麻醉药品及其剂量，保证血流动力学的稳定。
         七氟醚是目前使用的麻醉剂中血气分配系数最小的吸入麻醉剂，由于它诱导迅速，麻醉深度容易控制[2]，具有很好的镇静镇痛作用，故已在临床广泛应用。
         而右美托咪定是一种新型的高选择性的α2AR激动剂，与α2、α1肾上腺受体结合的比例为1600:1，与α2AR的亲和力是可乐定的8倍。具有镇痛、镇静、抗焦虑、抑制交感神经活动的效应[3]。研究表明，右美托咪定具有显著的抗心肌缺血的作用，可降低围术期心肌梗死的发生率，同时具有一定的中枢神经保护作用[4]。按照临床推荐剂量和方法应用该药物,能够明显减少术中麻醉药物的使用剂量，同时,术中血流动力学易于控制[5,6]。
         本次研究采用小剂量的右美托咪定单次静脉缓慢给药，拔管时的血压、心率更为稳定，术后躁动发生率也显著降低。同时并未出现明显的血压下降和心动过缓的情况。
         综上所述，小剂量右美托咪定用于老年七氟醚全麻苏醒期是安全有效的，可保证血流动力学的稳定，有效减少苏醒期躁动的发生，同时不延长苏醒和拔管时间。
参 考 文 献  
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[2]庄心良，曾因明，陈伯銮编. 现代麻醉学. 第3版. 北京:人民卫生出版社，2003:446-448.
[3]梁飞,肖晓山.盐酸右美托咪定的临床药理及应用.现代医院.2010,10(5):90-93. 
[4]石佳,于钦军. 右美托咪定的药理作用及在重症监护病房中的应用.国际麻醉学与复苏杂志.2007.28(6):540-543.
[5]Kanda H,Kunisawa T,Kurosawa A,et al.Effect of dexmedetomidine on anesthetic requirements in cardiovascular surgery.Masui,2009,58(12):1496-500. 
[6]Lin TF,Yeh YC,Lin FS,et al.Effect of combining dexmedetomidine and morphine for intravenous patient-controlled analgesia.Br J Anaesth,2009,102(1):117-122.