布托啡诺 芬太尼分别复合曲马多用于术后静脉自控镇痛的比较

【摘要】目的　比较布托啡诺、芬太尼分别复合曲马多用于术后静脉自控镇痛的效应和副作用。方法 120例外麻醉下行手术患者,随机分为布托啡诺复合曲马多组、芬太尼复合曲马多组选用上海怡新泵行PCA(YX-3)镇痛技术，采记录两组患者镇痛药用量、PCA总次数和有效次数、视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分。结果 布托啡诺复合曲马多组镇痛药用量、比芬太尼复合曲马多组降低(P＜0.05),术后4、8和12h VAS疼痛评分下降(P＜0.05)。结论 布托啡诺复合曲马多用于PCA效果良好,副作用少,具良好临床使用价值。
【关键词】布托啡诺   芬太尼   曲马多  PCA
        病人自控止痛法（Patient Controlled Anagesia， PCA）是病人自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药，按需调控，达到术后镇痛目的［1］。本文选取了120例外麻醉下行手术患者旨在比较布托啡诺、芬太尼分别复合曲马多用于术后静脉自控镇痛的效应和副作用。
        1  资料与方法
        1.1一般资料
        选择我院手术患者120例，腹部手术40例，下肢手术80例,年龄40～79岁，体质量52～79kg，随即分为布托啡诺复合曲马多组60例、芬太尼复合曲马多组60例，两组病人一般情况比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
        1.2自控镇痛方法
        两组患者分别注入布托啡诺0.2mg/kg，芬太尼0.2mg/kg，两组均注入曲马多1.5mg/kg加0.9%生理盐水至100ml。术毕前10～30min 静脉注入混合液5ml首次负荷剂量量，给药模式为负荷剂量+持续剂量2ml/h+PCA剂量0.5ml/h，锁定时间15min(>15min)按压有效,持续注速2ml/h，单次PCIA剂量0.5ml。
        1.3观察指标
        术后4、8、12、24、48h选用上海怡新泵行PCA(YX-3)镇痛技术进行双盲镇痛评分，镇痛采用视觉模拟评分(VAS)：0分为无痛，<3为镇痛良好，3～4基本满意，>5镇痛差，10分为难以忍受的剧烈疼痛[2]。同时观察并记录不良反应如恶心、呕吐、头晕等，对情况严重者采取适当措施。
        1.4统计方法
        所有数据资料用统计软件SPSS处理，以x±s表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        镇静评分：清醒0分，偶而入睡1分，经常入睡2分，嗜睡3分。
        疼痛评分采用VAPS（Visiual Anolog Pain Scale）评分法[2]：无疼痛0分，极度疼痛无法耐受10分。　　
        病人VAPS疼痛评分结果比较： 布托啡诺复合曲马多组 4小时0～2分、8小时 0～2分、24小时0～1分、48小时0～1分, 芬太尼复合曲马多组4小时0～3分、8小时0～4分、24小时0～3分、48小时0～3分。