辛伐他汀并氯沙坦对高血压左室肥厚及心率震荡影响

来源：岁月联盟 作者： 时间：2015-10-12
　　目前，窦性心率震荡和心率变异性是评定自主神经活性的无创方法[6]。窦性心率震荡（HRT）现象是指一次室性期前收缩之后窦性心律先加速后减速的短期波动现象，其可能机制是减压反射、迷走神经抑制及窦房结动脉机械牵拉。HRT可反映病人的自主神经功能，当功能减弱时，室性期前收缩前后心率的RR间期无明显变化，即HRT减弱或消失，其发生恶性心律失常、猝死的风险明显升高。高血压左室肥厚病人存在自主神经功能损害，因此其心率震荡参数异常。通过观察心率震荡参数的变化，可以判断高血压左室肥厚病人自主神经功能的恢复情况。POREBA等[7]研究显示，左室质量增加组与正常组比较，TO明显升高，TS明显降低，说明高血压左室肥厚病人的HRT减弱。夏志宏等[8]研究也说明高血压病人HRT现象减弱,自主神经功能明显受损。本文结果显示，3组左室肥厚病人的TO、TS均明显异常，说明其存在明显自主神经功能异常；氯沙坦组及联合组治疗后的TO、LVMI降低，TS升高，差异有显著性,说明氯沙坦及辛伐他汀能有效改善左室肥厚病人的左室肥厚及自主神经功能损伤。治疗后3组相比较，两治疗组TO、LVMI、SBP、DBP均比对照组显著降低，TS比对照组显著升高，而联合组TO、LVMI比氯沙坦组降低，TS比氯沙坦组升高，差异均有显著性，说明两药联合逆转左室肥厚心肌重构，促进自主神经功能损伤恢复的作用比单用氯沙坦明显，因此推荐两药联用以提高疗效。
    
　　本文心率震荡参数与LVEF指标及血压的相关性分析显示,TO、TS与LVMI、SBP、DBP呈明显正相关，与TC无相关性，说明左室肥厚病人的自主神经功能障碍与心脏损害程度有明显的相关性，心肌重构和心律重构密切相关，而TO、TS与LVMI的改善与降压有关，辛伐他汀改善LVMI及自主神经功能的作用与降低胆固醇无关，其有独立于降脂以外的作用机制。
    
　　综上所述，在常规治疗的基础上，联合应用氯沙坦与辛伐他汀治疗高血压左室肥厚能明显改善左室肥厚和自主神经功能损伤。因此,对高血压左室肥厚病人治疗应尽早采取联合治疗的方法,合理使用药物,以期达到最佳效果,最大限度地改善预后。
【参考文献】
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　　[8]夏志宏,骆峰,胡宗华. 高血压病患者心率震荡现象及其临床意义[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2006,20(2):184.

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