门诊输液室发生药物不良反应的防护措施

【摘要】 门诊输液室负责门诊内外妇儿的各种注射工作。各种年龄段的患者都有，病种复杂，用药范围广泛极易发生不良反应。在不同给药途径中，静脉给药发生的不良反应频率最高。我科对100例药物不良反应的临床资料进行回顾、分析、总结，药物的不良反应发生率与病人的年龄、给药途径，药物类别有关。最严重的不良反应，具有可致死性，主要表现为过敏性休克，其次表现为皮肤搔痒及附件、消化系统的损害。掌握了解药物不良反应的应对方法，积极采取有效的防护措施，有助于减少和杜绝不良反应的发生，保证患者用药的安全性。我总结出以下几点防护措施。
        1　根据医嘱用药
        护士应熟悉临床用药的基本原理和基本规律并严格按医嘱用药。还应了解药物的药理知识，熟悉常用药物的作用、副作用、用法、毒性反应。对于初次接触的新药，要认真仔细地阅读说明书，充分了解药物的归类 、特点和注意事项，使自己在实施药疗过程中做到心中有数。
        2　严格执行查对制度，保证用药的准确性
        密切观察患者用药后对药物的反应，并及时向医生提供诊断和治疗指标。认真做好“三查、八对、一注意”才能达到五个准确，即准确的药物、准确的剂量、准确的方法、准确的时间、准确的患者。对于有疑问的药品和不熟悉的药品问清楚再用，新药特药查清楚再用。换包装的药物、药名不祥、医嘱不清都需核对清楚再用，总之必须有确切把握后再实施治疗。
        3　安全正确的给药
        应熟悉药物不良反应发生的促发因素：一般而言，年老体弱，心、肝、肾功能障碍、电解质酸碱平衡失调的患者占多数，而且老年人、孕妇、婴幼儿等特殊人群用药不慎，易产生严重的药物不良反应或中毒。既往史也是其中一重要因素。针对这些因素，给药的量及滴速要特别注意。
        4　加强巡视，密切观察药物不良反应的先兆症状并及时采取对症处理
        许多药物在发生严重药物反应之前，常有先兆症状或早发症状，应给予重视。如用药后皮肤搔痒、发热、面红等往往是严重药疹，甚至过敏性休克的先兆，一旦出现就立即停药，更换液体及输液器，立即进行对症治疗，病情缓解后保存原始药液并填写药物不良反应报告表，并上报药物不良反应监测中心。
        5　指导病人配合治疗，合理用药，减少药物的毒副作用
        用药前应向病人交待所用药物的名称、剂量、用法和时间安排等。让病人了解有关的药物知识，可能发生的不良反应和基本处理方法，以及饮食、活动等方面的注意事项，使病人主动配合治疗，及早辨识和处理不良反应，保证用药安全性。
        6　药物不良反应发生后的心理护理
        6.1精神安慰。一旦发生不良反应，首先进行安慰。告诉患者药物副作用和过敏反应只是暂时，不必紧张，还要耐心解释药物的性能、作用、用药目的及不良反应表现，使之正确地对待自身的症状、消除无谓的惊慌。
        6.2耐心说服。应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两重性。同时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立信心、自觉的进行药物治疗。
        6.3自我保护。出现不良反应时，病人常出现一些过激行为，有时甚至吵闹、谩骂、欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制，始终坚持以礼待之，以理晓之，以情感之。可向病人谈其他感兴趣的问题，转移其不良情绪，或者让病人感到医护人员对自己十分关心而努力克制自己，使情绪保持稳定。心理护理在消减不良反应对病人的损害，提高药物治疗效果方面有显著作用。不良反应的心理护理，要求护理人员不仅要有较全面的药品知识和娴熟的护理技术，更要有高尚的医德医风。