儿童鞭虫病1例

【关键词】  鞭虫病；儿童；寄生虫

鞭虫病是鞭虫寄生于人体肠道的寄生虫病，儿童感染鞭虫近年报道比较少见。由于临床表现缺乏特异性，本病常常误诊误治，所以当患儿存在贫血、消化道症状和嗜酸粒细胞增多等表现时，要考虑寄生虫感染的可能性。

    1  病历摘要

    患儿，女，13岁，因反复上腹疼痛3年就诊。三年前，患儿无明显诱因出现上腹痛，伴恶心呕吐，无腹泻，喜按，能忍受。曾在多家就诊，超声示胆囊增厚，胃镜示慢性胃炎，脑电图（-），诊断为胆囊炎、胃炎，经过抗炎制酸利胆解痉等措施，病情无明显好转。近来患儿腹痛发作频率增加。腹痛时疼痛难忍，大汗淋漓。急诊以腹痛待诊入院。患病以来患儿精神萎靡，食欲不振，睡眠较差，大小便正常，但无发热和消瘦。入院查体：T 36.2 ℃，P 98次/min，BP 100/80 mm Hg,呼吸平稳，心音有力律齐无杂音。腹平软，上腹压痛，无反跳痛，肌紧张。未扪及包块。肝脾不大。无移动性浊音（-），神经系统（-）。入院后查血常规：WBC 5.0×109/L，RBC 3.0×1012/L，HB 100 g/L，白细胞分类中性粒细胞45.3%，淋巴细胞39.1%，嗜酸粒细胞15.6%，给予抗炎制酸利胆对症治疗3天，病情无好转。遂进行肠镜检查。肠镜检查发现：直肠黏膜光滑，血管

    网清晰，未见充血水肿、糜烂、出血、溃疡、肿物；回盲部见两条长约2 cm的白色鞭虫形线虫。故诊断鞭虫病，给予阿苯达唑2片口服，每日1次，连用3天。病情迅速缓解，于服药第2天腹痛完全消失。

    2  讨论

    鞭虫病是鞭虫寄生于人体肠道的寄生虫病。人是鞭虫的唯一宿主。鞭虫卵进入人体胃肠道后，在小肠内孵化，逸出幼虫，附着于肠黏膜上，侵入肠腺摄取营养。随后移至盲肠和阑尾处寄生，发育为成虫。从食入虫卵至粪便排除鞭虫卵，历时约需1个月。成虫在人体内的寿命为3~5年。主要临床表现为消化不良、腹痛、腹泻、营养不良和发育迟缓等。儿童感染比较少见，临床报道也少。

    发病机制：鞭虫寄生于人体盲肠、结肠和回肠，虫体头部常插入肠壁组织中吸取营养物质，可使肠壁组织损伤，肠绒毛丧失，虫体机械刺激和代谢产物可引起肠黏膜炎症，从而导致肠道功能紊乱、腹痛、腹泻等。

    由于鞭虫病临床表现缺乏特异性，故常常被误诊误治，但患者长期抗炎、制酸、利胆、解痉治疗病情无缓解，结合患者有贫血、嗜酸粒细胞增多应该考虑寄生虫感染可能性。而鞭虫病治疗主要是病因治疗，阿苯达唑即能取得较好疗效。