儿童发热性疾病382例临床特点分析

【摘要】  　　目的 分析本地区发热性疾病的病因构成及相关临床特点。方法 将2008年10月至2009年4月我院382例发热性疾病患儿按年龄分为4个小组：婴儿组(0~1岁)、幼儿组(1~3岁)、学龄前组(3~6岁)及学龄组(6~14岁)，回顾性分析其临床资料。结果 (1)婴儿组和幼儿组发病率较高各占46.6%和29.84%。(2)呼吸道感染共326例，占85.34%，其中下呼吸道感染(支气管炎、肺炎)219例，占67.18%，多见于婴儿组和幼儿组;上呼吸道感染107例，占32.82%，多见于学龄前组及学龄组患儿;其他原因45例，占11.78%;结缔组织病10例，占2.62%;不明原因发热1例，占0.26%，为学龄组患儿。各年龄组中，婴儿组、幼儿组、学龄前组患儿发热的首位病因均为下呼吸道感染，其次是上呼吸道感染和其他原因;学龄组患儿发热的首位病因是上呼吸道感染，其次是下呼吸道感染，结缔组织病和其他原因。(3)各组患儿发热病程以小于2周为主，呼吸道感染及其他原因的热程亦以小于2周为主。结论 4组患儿中呼吸道感染均为首位病因。依靠临床资料和必要的实验室及辅助检查可以明确大多数发热的病因，对病程长者应积极处理。

【关键词】  发热性疾病 儿童 呼吸道感染

　　发热性疾病是儿科的常见病、多发病。本文回顾性分析了2008年10月至2009年4月我院收治的382例发热性疾病患儿的临床资料，分析儿童发热性疾病病因及相关临床特点。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2008年10月至2009年4月孟津县妇幼保健院儿科门诊收治发热性疾病患儿382例，其中男271例，女111例，男女比例2.44∶1。年龄14天~14岁，平均6.5岁。

　　1.2 方法 回顾性分析382例儿童发热性疾病的临床资料。上呼吸道感染、下呼吸道感染的诊断以《实用儿》为准[1]。将患儿按年龄分为4个小组：婴儿组(0~1岁)、幼儿组(1~3岁)、学龄前组(3~6岁)及学龄组(6~14岁)。详细询问患儿病史、仔细体格检查，所有患儿均做血常规、胸片及相关检查，综合分析其临床特点。

　　2 结果

　　2.1 各年龄组的发病率 382例中婴儿组178例，占46.60%，幼儿组114例，占29.84%，学龄前组52例，占13.61%，学龄组38例，占9.95%。

　　2.2 各年龄组的病因分类 见表1。382例中呼吸道感染共326例，占85.34%。下呼吸道感染(支气管炎，肺炎)219例，占67.18%，多见于婴儿组和幼儿组;上呼吸道感染107例，占32.82%，多见于学龄前组及学龄组患儿;其他原因45例，占11.78%;结缔组织疾病10例，占2.62%;不明原因发热1例，占0.26%，为学龄组患儿。本组病例无恶性肿瘤患者。　　表1 各年龄组患儿发热的病因分类注：其他原因包括水痘、急性胃肠炎、新生儿脓疱疹、肠炎等

　　婴儿组、幼儿组、学龄前组患儿发热的首位病因均为下呼吸道感染，其次是上呼吸道感染和其他原因;学龄组患儿发热的首位病因是上呼吸道感染，其次是下呼吸道感染，结缔组织病和其他原因。

　　2.3 各年龄组的发热热型 见表2。　　表2 各年龄组患儿的发热热型本组病例弛张热型63例、稽留热型32例、间断发热84例、不规则热203例。婴儿组和幼儿组的发热热型以不规则热和间断发热为主，其他两组以不规则热、弛张热及间断发热为主。

　　2.4 各年龄组的热程分析382例患儿中，热程<2周255例，占66.75%;2~4周99例，占25.92%;>4周28例，占7.33%。各组患儿发热热程均以<2周为主。

　　2.5 疾病与热程的关系 见表4。　　表4 疾病种类与热程的关系呼吸道感染及其他原因的热程以<2周为主。结缔组织病10例，其中热程>4周6例，占60.00%。

　　3 讨论

　　目前认为感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤是儿童发热待查主要原因[2]。本组资料显示，在382例发热患儿中，婴幼儿所占比例最大，婴儿组178例，占46.60%;幼儿组114例，占29.84%。本组呼吸道感染共326例，其中下呼吸道感染(支气管炎，肺炎)219例，占67.18%，居首位。徐保平等[3]报道呼吸道感染在感染性疾病中均占第一位。本组资料还显示，不同年龄组患儿的病因构成有所不同，婴儿组、幼儿组、学龄前组患儿发热的首位病因为下呼吸道感染;学龄组患儿发热的首位病因是上呼吸道感染，其次是下呼吸道感染，结缔组织病和其他原因。这提示在婴幼儿、学龄前及学龄组儿童发热的诊治中，呼吸道感染仍是不可忽视的首要原因。本组结果与大多数研究[1]认为呼吸道感染以冬春的结果一致。本组呼吸道感染326例中，119例为支原体感染，经阿奇霉素后均获痊愈，因此，提醒临床医生提高对支原体感染的重视。

　　发热时间及热型对疾病诊断有一定帮助。本组病例弛张热型63例、稽留热型32例、间断发热84例、不规则热203例。婴儿组和幼儿组的发热热型以不规则热和间断发热为主，其他两组以不规则热、弛张热及间断发热为主。各组患儿发热热程均以<2周为主。仔细询问及观察热型有助于诊断及鉴别诊断。本组病例呼吸道感染及其他原因的热程以<2周为主。在发热待查患儿中应首先考虑临床常见疾病作为拟诊对象。资料显示，常规感染性疾病占发热待查的一半以上。随着病程延长，结缔组织病及肿瘤性疾病可能性增加[4]。病程较长者应根据患儿的伴随症状做风湿病的相关性检查，比如类风湿因子、抗核抗体等。

　　总之，对于本地区发热性疾病患儿，尤其是病程在2周以内者应首先考虑感染性疾病，并特别注意有无呼吸道感染，尽量寻找感染灶。另外，应反复询问病史及相关症状，仔细观察病情变化，及时进行实验室检查对疾病的诊断和指导治疗均有帮助。

【】
  　　1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿，第7版.北京：人民卫生出版社，2002,1167，1707-1708.

　　2 张新颖，尹洪臣.长期发热儿童126例临床分析.实用儿科杂志，2006，21(5)：388.

　　3 徐保平，申昆玲，江载芳,等.744例儿童发热待查的临床分析.中华儿科杂志，2000，38(9)：549.

　　4 张斌，张晓洁.100例儿童发热待查的临床分析.小儿急救医学，2005，12(6):489.