葛根素注射液治疗脑动脉硬化症70例疗效观察

【摘要】  目的：观察葛根素注射液脑动脉硬化症的临床疗效。方法：70例患者均采用葛根素注射液治疗。采取自身对照的设计方法，对比治疗前后效应指标，评价疗效。结果：临床症状改善中头痛总有效率为88.57%，眩晕总有效率为91.43%。TCD检测指标中， PI、RI、 S/D与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），血流变的全血黏度高切、全血黏度低切、纤维蛋白原数值与治疗前比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：葛根素注射液是治疗脑动脉硬化症的有效药物，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】  葛根素注射液 脑动脉硬化症 冠心病 心绞痛

   1   临床资料

    1.1   一般资料

    70例脑动脉硬化症患者均为我院住院病人，其中男40例，女30例；年龄最小45岁，最大70岁，平均62.5岁；病程1个月～10年不等；合并高血压病34例，合并颈椎病7例。

    1.2   诊断标准

    参照全国第3届神经精神术会修订的脑动脉硬化症的诊断标准而制定：①年龄≥45岁；②有脑缺血表现，如眩晕、头痛；③具有一定的脑损害症状和体征（如肢体麻木）；④血清胆固醇增高；⑤具有全身性动脉硬化的旁证之一，颈动脉超声扫描有硬化斑块存在。

    1.3   排除标准

    有心脑血管病、慢性阻塞性肺病、风湿免疫病、糖尿病；肝、肾功能异常；精神异常；不能配合检查、治疗的患者。

    2   治疗方法

    葛根素注射液400 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，连用20 d。实验过程安排2次访视，第1次为入组时，第2次为用药20 d后访视，对临床症状及实验室指标等进行比较。包括经颅多普勒超声（TCD）检测和血流变。采取自身对照的设计方法，对比治疗前后效应指标，评价疗效。

    3   结   果

    3.1   效应指标

    临床症状：眩晕、头痛。用数字分级法对症状程度进行评定。头痛：无症状计“0”分；轻度计“1”分，表现为头刺痛、闷痛，但不影响工作；中度计“3”分，表现为头有重压或紧箍感，尚可坚持工作；重度计“5”分，表现为头痛剧烈，胀痛或跳痛，不能工作。眩晕：无症状计“0”分；轻度计“1”分，表现为头晕眼花；中度计“3”分，表现为如坐舟车；重度计“5”分，表现为天旋地转。

    3.2   疗效标准

    参照卫生部《中药新药脑动脉硬化症临床指导原则》中的疗效评定标准。基本痊愈：症状消失（得分减少＞90％）,TCD的PI（搏动指数）、RI（阻力指数） 、S/D（收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值）显著降低（P＜0.05）；显效：症状基本消失（得分减少＞70％），PI、RI 、S/D显著降低（P＜0.05）；有效：症状大部分消失（得分减少40％～69％），PI、RI、 S/D显著降低（P＜0.05）；无效：症状无明显改善（得分＜39％），TCD指标无改善（P＞0.05）。

    3.3   疗效观察

    3.2.1   70例患者治疗后头痛、眩晕情况   结果见表1。

    3.3.2   70例患者治疗前与治疗后14 d搏动指数比较   结果见表2。

    3.3.3   70例患者治疗前后血流变比较   结果见表3。

    4   讨   论

    TCD检测是判断脑动脉硬化的一个比较直接、客观的指标。脑动脉硬化，可引起PI、 RI 、S/D各指标的增高，增高的程度可反映动脉硬化的程度［2］。研究证实葛根素注射液可明显降低PI、 RI、S/D，提示有对脑血流的改善作用。血流变中的全血黏度低切增高反映红细胞聚集增强，是体内血栓形成的危险因素之一；全血黏度高切增高，提示红细胞变形异常，可造成微循环障碍；纤维蛋白增高提示血黏度增高。葛根素注射液治疗后血流变中全血黏度高切、全血黏度低切、纤维蛋白原数值降低，差异有统计学意义。说明葛根素注射液有改善红细胞聚集，降低纤维蛋白原，降低血黏度的作用。总之，葛根素注射液是治疗脑动脉硬化症的有效药物，其应用范围应该得到扩展。

【】
  ［1］吴青，陶宏凯. 葛根素对大鼠缺血再灌注心肌细胞保护作用的研究［J］. 中华中西医结合杂志，2004，9（2）：30-32.

［2］顾慎为. 经颅多普勒检测与临床［M］. 第2版. 上海：复旦大学出版社，2001：145－146.