健脾通腑汤治疗胃肠动力障碍性疾病60例疗效观察

【摘要】  目的：观察健脾通腑汤胃肠动力障碍性疾病的临床疗效。方法：120例病例随机分为两组，每组60例。对照组口服吗叮啉治疗，治疗组口服健脾通腑汤治疗。结果：对照组治疗后总有效率为75.00％，治疗组治疗后总有效率为90.00％。两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健脾通腑汤治疗胃肠动力障碍性疾病疗效显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】  健脾通腑汤；胃肠动力障碍性疾病；吗叮啉；胃脘痛；便秘；痞满

胃肠动力障碍性疾病是胃肠综合症的总称，主要指因胃肠动力紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现的胃肠道疾病。胃肠运动异常主要包括胃-食管反流、胃排空延迟、小肠通过时间延长及结肠推动性运动过强或减弱等。近年来我们采用自拟健脾通腑汤加减治疗胃肠动力障碍性疾病60例，疗效显著，现报道如下。 

    1   临床资料

    120例病例均为我院门诊和住院患者，随机分为两组，每组60例。对照组中男30例，女30例；中医诊断：痞满29例，胃痛11例，便秘20例；西医诊断：功能性消化不良28例，胃食管反流21例，胃轻瘫11例。治疗组中男31例，女29例；中医诊断：痞满30例，胃痛12例，便秘18例；西医诊断：功能性消化不良26例，胃食管反流22例，胃轻瘫12例。两组病例在性别、年龄、病情等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有病例诊断均参照［1-4］进行。

    2   治疗方法

    对照组口服多潘酮（吗叮啉）10 mg，每日3次，餐前30 min口服。2 w为1个疗程。治疗组口服健胃通腑汤，药物组成：黄芪、白术、厚朴、枳实、大黄、柴胡。湿热重者加黄连，脾胃虚寒者加干姜，积滞明显者加莱菔子，每日1剂，早晚2次分服。治疗期间停用其他药物，清淡饮食，忌辛甘、肥腻、辛辣、生冷食物，保持心情愉悦。

    3   结   果

    3.1   疗效标准

    采用计分法，上腹痛：无计0.5分；每天发作1次，可自行缓解者计1分；每天发作1次，不能自行缓解者计2分；每天发作2次或2次以上者计3分。饱胀感、烧心感：无计0分，2 h者计1分，≥2 h～＜4 h者计2分，≥4 h者计3分。反酸、嗳气、恶心、呕吐：无计0分，每天发作1次者计1分，2次者计2分，3次或3次以上者计3分。食欲减退：无计0分，≤1/3者计1分，＞1/3~≤1/2者计2分，＞1/2者计3分。公式为：〔（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分〕×100%。积分≥50%为显效，20%～50%为有效，<20%为无效。

    3.2   疗效观察

    对照组后显效30例，有效15例，无效15例，总有效率为75.00％；治疗组治疗后显效40例，有效14例，无效6例，总有效率为90.00％。两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

    4   讨   论

    祖国医学认为胃肠动力障碍性疾病属于“胃脘痛”、“便秘”、“痞满”、“嘈杂”、“呃逆”、“反胃”、“吞酸”等范畴。这类疾病的病变部位在胃、小肠、大肠、与肺、肝、脾、肾相关。其病机以脾胃气机升降失常为根本。在治疗上，我们要抓住要点，调理脾胃气机，顺应脾胃气机升降之，使异常的升降状态恢复正常。健胃通腑汤以黄芪、白术、厚朴、大黄、枳实为基本方，该方针对胃肠动力障碍多因脾胃虚弱、气机升降失常而定，具有通腑理气、和胃健脾之功效。方中黄芪甘温，为补气之要药；白术益气健脾而祛湿，助黄芪益气之力；厚朴辛散苦燥，性温能祛寒，有燥湿、消积、行气除满之功；枳实苦辛微寒，有破气消积、理气宽中之功效；大黄大苦大寒，性禀直逐，有荡涤肠胃、推陈至新之功。本方以补气健脾为主佐以泻下之品，使腑气通顺，不伤正气。诸药配伍，共奏通腑理气，和胃健脾之功效。

【】
  ［1］王永炎.中医内［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：16.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：6.

［3］吴云林.消化内科新进展［M］.北京：人民卫生出版社，2000：59.

［4］周吕.胃肠动力学［M］.北京：科学出版社，1999：633.