藻酸双酯钠和阿斯匹林对72例急性脑梗死患者神经功能恢复的疗效比较

【关键词】  藻酸双酯钠 阿斯匹林 急性脑梗死 神经功能

我科应用藻酸双酯钠 (PSS)和阿司匹林(ASA)急性脑梗死，并比较患者治疗前后神经功能恢复情况，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    72例发病在1周内的急性脑梗死患者，均选自2005年8月至2007年12月在我院神经内科住院的患者，符合全国第4届脑血管病会议修订的急性脑梗死诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。按给药不同随机分为2组: ①PSS组36例，男23例，女13例；年龄39～85岁，平均65.22岁；依全国第4届脑血管病会议通过的卒中患者神经功能缺损程度评分标准,轻度(0～15分) 22例,中度(16～30分) 9例,重度(31～45分) 5例。②ASA组36例，男25例，女11例；年龄44～85岁，平均61.05岁；神经功能缺损程度评分，轻度21例,中度10例,重度5例。两组在年龄、性别、病程、神经功能缺损程度评分、伴发病及既往史等方面无显著性差异,且均除外出血性疾病、严重肝肾损害、其他器质性疾病如肿瘤、严重精神病、痴呆及过敏体质者。

    1.2  治疗方法

    全部病例均常规降血压及改善脑供血治疗，5%葡萄糖注射液250ml+丹参针16ml静脉点滴,1次/d;5%葡萄糖注射液250ml+胞二磷胆碱针0.75g静脉点滴,1次/d。PSS组另给予生理盐水250ml+PPS注射液（青岛海尔制药厂)0.15g，1次/d,,静脉点滴，（35～40）滴/min;ASA组另口服ASA 75mg，1次/d。疗程均为14d。

    1.3  疗效评定

    于治疗前及治疗后14d分别行卒中临床神经功能缺损量表评分(CSS)及日常生活状况评分(Barthel指数)评定。

    1.4  统计学处理

    使用SPSS11.0统计软件,计量资料采用均数士标准差(±s)表示，采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有显著性。

    2  结  果

    PSS、ASA 两组CSS评分后14d较治疗前均明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)；Barthle指数评分治疗后较治疗前均升高，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后CSS评分和Barthel指数PSS组与ASA组相比差异有统计学意义(P<0.05)，PSS组CSS评分的降低和Barthel指数的升高均较ASA组明显,说明PSS组患者的神经功能恢复优于ASA组。表1  两种治疗前后神经功能恢复情况比较 与治疗前比较，*P<0.01;与ASA组比较，△P<0.05

    3  讨  论

    PSS是我国首先从海藻中提取的类肝素、酸性多糖类药物，具有抗凝、降血脂、扩张血管、改善微循环等功能。另外，经研究发现PPS还能减轻局灶性脑缺血损伤，减轻缺血对细胞形态结构的破坏，抑制细胞凋亡，对神经细胞具有保护作用，能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状，并提高其日常生活能力。

    本资料显示两组药物治疗后CSS评分较治疗前明显降低，Barthel指数较治疗前明显升高，且PSS组治疗后CSS评分的降低和Barthel指数的升高明显好于对照组。这是由于PSS不仅能够降脂与降低血液凝固性，改善血液流变性，改善脑微循环，而且能够抑制血小板活化、聚集，通过抑制胞内钙离子浓度增高发挥抗凋亡效应，从而起到神经保护作用，最终改善患者的神经功能障碍。因为PSS是通过多重机制而发挥抗血栓及神经保护作用，故而改善急性脑梗死患者神经功能的效果优于ASA组。