重组人干扰素alb合逍遥散治疗慢性乙型肝炎62例临床观察

【关键词】  肝炎
    我们应用重组人干扰素alb合逍遥散慢性乙型肝炎62例，疗效满意，现报告如下。
　　1  资料与方法
    1.1  临床资料
    124例观察病例均为我院肝病专科2003年2月至2006年10月的住院病人，诊断均符合1995年北京传染病及寄生虫病会议修订的病毒性肝炎的诊断分型标准，且所有患者抗HAV、抗HCV均为阴性。其中男73例，女51例；年龄5～72岁，平均38岁，以15～48岁者为多；病程最长的36年，最短的8年；ALT在（50～180）U/L者63例，（180～500）U/L者50例，高于500U/L者11例；AST（50～180）U/L者69例，（180～500）U/L者43例，高于500U/L者12例；蛋白倒置者31例；总胆红素在17.1μmol/L以上者68例；HBsAg、HBeAg均为阳性；HBV?DNA阳性者103例。全部病例随机分成对照组和治疗组，每组62例，治疗前两组病例的临床症状、肝功能、乙肝两对半及HBV?DNA无明显差异（P＞0.05）。
    1.2  治疗方法
    两组病例的ALT、AST低于180U/L后开始进行临床观察，均每天肌内注射1次重组人干扰素alb（赛若金由深圳科兴生物工程股份有限公司生产）30μg，3个月为1个疗程。治疗组另加逍遥散加味煎剂口服。胁痛明显者加玄胡、川栋，大便干结者加制大黄，纳差明显者加内金、神曲，尿黄者加茵陈，腹胀明显者加槟榔、枳壳。每日1剂，水煎浓缩成100ml的袋装液2袋，分2次口服。治疗观察期间2组病例均可根据病情加用其它药物，如甘利欣、白蛋白等。
    1.3  观察方法
    所有病例均作常规记录、常规治疗，达到本案观察病例标准后开始进行观察治疗。开始前作好肝功能、乙肝两对半、HBV?DNA、肝胆脾B超等检查，详细询问患者自觉症状，如腹胀、胁痛、纳差、乏力及鼻出血等情况并记录在案。每月复查肝功能1次，疗程结束后进行比较分析。

    1.4  疗效评定标准
    显效：临床症状消失，如胁痛、纳差、乏力、腹胀等消失，肝脾肿大回缩，叩击痛消失，肝功能正常，乙肝两对半中的HBsAg、HBeAg最少有1项转阴、HBcAb转阴，HBV?DNA转阴。有效：胁痛消失，其它临床症状减轻，肝脾回缩，叩痛不明显，肝功能正常，乙肝两对半中的HBcAb阴转，HBV?DNA阴转。无效：临床症状及理化指标均无明显改善。
    2  结  果
    总有效率组为80.6%（50/62），其中显效60.1%，有效20.5%，无效19.4%（12/62）；对照组总有效率为66.1%（41/62），其中显效4.0%，有效22.1%，无效33.9%（21/62）。经统计学处理，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。
    3  讨  论
    目前对慢性乙型病毒性肝炎的治疗方法虽然很多，但多数效果不够理想。虽说干扰素的治疗效果较为满意，但由于疗程长，费用高，使患者难以坚持。我们应用重组人干扰素alb合逍遥散治疗慢性乙型肝炎，疗效较为理想。方中柴胡疏肝解郁，使肝气条达，且柴胡具有抗乙肝病毒，促进机体免疫功能和保肝、护肝的作用；白芍养肝柔肝，生血敛阴、缓急止痛，且有活血改善肝脏血液循环的作用；当归养血和血理气。归芍与柴胡合用补肝体而助肝用，疏肝气而调情志，使肝气得以条达，气血得以和顺。白术、茯苓之辈健脾益气；薄荷加强疏散郁结之气，透散肝郁之热；黄芩清热而燥湿；桅子清泻肝火而除郁烦，利湿清热而凉血毒；公英有清热解毒之力。本方疏肝而解郁结，泻火而清病毒，健肝而生新血，具有改善慢性乙型病毒性肝炎患者的临床症状，增强其机体免疫功能之功。我们将其与干扰素合用治疗慢性乙型病毒性肝炎，取得了一定效果。