血清AFU与AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的临床应用

【摘要】  AFU、AFP联合检测可以明显提高对原发性肝癌诊断的准确性和敏感性，可以有效地避免漏诊，为临床提供诊断依据。
【关键词】  α-L-岩藻糖苷酶  甲胎蛋白  原发性肝癌
        原发性肝癌是死亡率高、恶性程度高的消化系统肿瘤之一，早期诊断意义重大。本文以原发性肝癌病例作为研究对象，同步检测其AFU、AFP含量，与健康对照组进行对比，做出综合判断，观察二种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值及临床意义。
        1  资料与方法
        1.1 研究对象  测试组选取本院收治的原发性肝癌病人56例，男31例，女25例，平均年龄56岁。上述病例经肝功能、肝炎病毒指标、B超、CT、MRI或肝穿刺病理检查确诊。对照组30例，为本院同期健康体检者，排除肝肾功能异常等疾病，男21例，女9例，平均年龄49岁。两组在年龄、性别方面具有可比性。
        1.2 检测方法  受检者于清晨空腹抽取静脉血，分离血清后4h内测试完成。AFU测定应用速率法测定。仪器采用日本奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪，试剂盒由北京利德曼公司提供。AFP采用电化学发光法，仪器为罗氏ECL2010全自动电化学发光分析仪，试剂由罗氏公司提供。结果判断AFU>40U/L为阳性，AFP>25ng/ml为阳性。
        1.3 统计学方法  数据用均数±标准差(x-±s)表示，采用SPSS 11.0统计软件，组间比较采用t检验。
        2 结果
        2.1 测试组(肝癌组)及对照组血清AFU、AFP检测
        2.2 肝癌组血清AFU阳性48例，占85.7％。AFP阳性41例，占73.2％
        2.3  AFU与AFP的检测结果及阳性率在肝癌组显著高于正常对照组，差异显著(P<0.05)。56例肝癌组患者AFU的检出率占85.7％，AFP的检出率为73.2％，二者联合检测的检出率达96.4％，经临床确诊为肝癌者(准确性)达93.8％。
        3  讨论
        肝细胞癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其手术切除率低，总体预后差，而早发现、早诊断则可提高患者的手术切除率和5年生存率，改善肝癌患者的预后。而AFU和AFP在原发性肝癌的早期诊断中意义重大。AFU是一种溶酶体酸性水解酶，参与含岩藻糖基的生物活性大分子的水解代谢。肝细胞的肿瘤细胞坏死使溶酶体大量释放人血，同时正常肝细胞的变性坏死可使摄取和清除糖苷酶的功能下降，肿瘤细胞合成糖苷核的功能亢进，以及肿瘤细胞可能分泌抑制因子，抑制肝细胞对糖苷酶的清除能力或释放某些刺激因子，促进肝细胞或肿瘤细胞本身合成糖苷酶，以上种种原因均可导致血清中AFU的升高。AFP即甲胎蛋白，除肝细胞癌可显著升高外，妊娠、胚胎癌和少数胃、胰、胆道、结肠癌也可升高，但对肝细胞癌较特异，其动态变化更有价值。
        除影像学检查外，多种肿瘤标志物的联合检测在原发性肝癌的诊断中有很大的价值。血清AFU活性与AFP水平不相关，AFU是肿瘤酶类标志物，AFP是肿瘤胚胎性抗原标志物。两者同时检测，互为补偿，可明显提高原发性肝癌(PHC)的发现率。本组研究资料显示，原发性肝癌患者血清AFU、AFP在检测值和阳性率方面均高于对照组(P<0.01)，同时AFU的敏感性要高于AFP(P<0.05)。在研究中还发现，在15例AFP阴性的PHC病人中发现AFU阳性8例，占53.3％。说明AFU、AFP同时检测可以减少大约53.3％的病人被漏诊，诊断的准确性有所提高。数据还显示，AFU、AFP联合检测可提高诊断的准确性(96.4％)。因此，可以得出结论：在原发性肝癌的肿瘤标志物检测方面，AFU的敏感性优于AFP，而AFU与AFP联合检测可提高肝癌检测的准确性和敏感性，优于单项检测。肿瘤标志物联合检测，已成为临床诊断肿瘤的方向。因此在原发性肝癌的诊断中，血清中AFU、AFP的联合检测能够提高肝癌的确诊率，为临床提供更加快速准确的诊断，使患者得到早诊断、早，以延长患者的生存率，保障患者的健康。
参 考 文 献
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