骨科老年患者的临床护理

【关键词】  骨科 老年 临床护理

2007年5月至2008年8月我科收治老年骨折患者147例，现将骨科老年患者的护理体会分析如下。

　　1 临床资料

　　147例患者中女52例，男95例，年龄最大88岁，最小55岁。颈椎病、颈椎骨折8例;椎间盘脱出、腰椎肥大、腰椎骨折28例;胸骨、肋骨、锁骨骨折18例;上肢骨折25例;下肢骨折27例;外伤感染、复合伤及其他疾病41例。除1例死于脑出血，其它均治愈出院。

　　2 护理体会

　　2.1 健康宣教

　　因患者多为老年人，对健康过于关注，进入后易产生紧张、恐惧心理，为稳定老年人情绪，我们根据患者的文化素质、生活习惯、家庭状况，运用不同方式与患者进行必要的沟通，介绍疾病相关知识，帮助患者尽快适应环境，达到心理康复与功能康复的协调，积极配合。

　　2.2 生活护理

　　鼓励患者多饮水、进食易消化食物，增加机体抵抗力，促进体力的恢复。保持二便通畅，必要时可用腹泻剂或腹部顺时针按摩15min，促进肠蠕动，使病人养成定时排便的习惯。

　　2.3 预防并发症

　　2.3.1 心、脑血管并发症的预防

　　老年患者循环系统已衰退，此时的创伤疼痛刺激、情绪紧张，易导致心脑血管疾病以及其它并发症的发生，因此，临床上应严密观察患者的生命体征，尽早发现疾病的变化并及时通知医师进行必要的处理。

　　2.3.2 呼吸道并发症的预防

　　鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸，多做扩胸运动，以增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，痰液粘稠时可给予雾化吸入，预防坠积性肺炎发生。注意保暖，以防感冒。经常开窗通风，保持房间空气新鲜。

　　2.3.3 泌尿系感染的预防

　　对长期卧床的患者做好会阴部的清洗工作。多饮水，增加尿量，及时排空尿液。行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。

　　2.3.4 压疮的预防

　　仔细观察身体受压部位皮肤情况，保持床铺的整洁干燥，并在易患压疮部位给予气垫床、海棉垫或垫海棉圈。协助翻身，按摩受压部位，促进血液循环。

　　2.3.5 骨延迟愈合的预防

　　老年女性患者因雌激素水平低，甲状旁腺素分泌增高，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降，致使骨折愈合时间明显延长或久治不愈。给予患者高钙饮食，可同时应用适量维生素D增加钙的吸收利用。

　　2.4 功能锻炼

　　骨折术后患者早期可活动健康肢体，伤肢肌肉作等长收缩活动以及足趾的收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动，以利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬变形。在指导老年人作康复运动时要有耐心，循序渐进，感觉疼痛和疲劳时，及时调整休息。离床活动时要有专人扶助，注意安全，防止跌倒，保证功能锻炼顺利进行。