肺心病患者焦虑心理及护理对策分析

【关键词】  肺心病 焦虑心理 护理

肺心病是老年人常见呼吸系统疾病，发作时多伴有严重低氧血症，病人常有窒息、濒死等主观感觉，容易对患者心理造成影响，产生焦虑、恐惧等心理，适当的心理护理干预对病人疾病具有积极影响，本文就肺心病患者的心理护理干预进行探讨。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文参与病例60例，均为本院自2004~2009年收入院的肺心病患者，男39例，女21例，病例入选符合肺心病诊断标准(第三次全国慢性呼吸系统疾病标准)，具有典型的X线片、心电图及超声心动图变化，具有不同程度的肺功能不全及心功能不全临床表现，并排除具有精神类疾患、既往曾患脑血管疾病及语言表达障碍者，所有参与病例均知情同意。

　　1.2 治疗方法

　　病例入院后随机分为对照组及干预组，两组患者HAMA评分及疾病严重程度、文化程度无显著性差异，两组患者给予相同的抗感染、吸氧或呼吸支持、强心利尿治疗。合并心律失常者依据病情给予抗心律失常药物，监测一般生命体征及动脉血气分析。

　　1.3 心理护理及评估方法

　　两组患者入院后给予常规护理，入院宣教及生活护理，进行心理评估并记录结果，心理评估采用HAMA14项量表， 评分为分5级：(0)无症状，(1)轻微，(2)中等，(3)较重，(4)严重。总分超过29分，严重焦虑;超过21分，明显焦虑;超过14分，焦虑;超过7分，可能焦虑;小于7分，无焦虑。评分过程采用交谈与观察的方式进行，由经过培训的护士完成。心理护理干预组另给予心理护理，心理护理采用以安慰、疏导为主的方式，使病人增强对疾病的了解程度，减少对疾病中的不适症状的恐惧感，鼓励患者家属陪伴病人，减少病人的孤独感,鼓励患者积极参加适量的患者之间交流，利用患者之间的交流，增加患者治疗疾病的信心。在护理过程中，鼓励病人采用自我的方法，记录不良情绪产生的原因，分析认知偏差的根源，帮助病人学习自我克服不良情绪的方法，减少不良情绪的产生。心理护理干预共2周，护理结束后再次评估两组患者HAMA评分及焦虑心理发生率。

　　1.4 统计学方法

　　数据处理采用SPSS11.5软件完成，统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用方差分析，检验水准取(α<0.05)。

　　2 结 果

　　心理护理一周后，干预组HAMA评分为13.73±2.06，对照组为21.23±3.17，干预组焦虑心理发生率为23.3%，对照组为43.3%，两组比较，HAMA评分及心理焦虑发生率均有显著性差异(P<0.05)。

　　3 讨 论

　　心理护理的最终目的是恢复患者的身心健康，它是改变病人心理状态，维持身心健康的重要途径。针对肺心病患者HAMA评分偏高的情况，我们采用以心理疏导为主的心理护理干预模式，在护理过程中尽量多交流沟通，降低患者对周围环境的敏感性，因为肺心病患者多为老年人，对周围人群的依赖性强，自理能力相对较差，对社会和家庭支持变化比较敏感，如果在疾病期间不能得到相应的关注，病人容易产生紧张、焦虑等心理变化，产生被遗弃感，在护理过程中，要与患者多沟通交流，尤其对于子女不能陪伴的患者，要给与充分的心理安慰、劝导，以免患者产生被社会及家庭遗弃的感觉，甚至抵触与护理，影响治疗效果。肺心病呈现慢性加重疾病过程，发作时不适症状较重，发作时患者对疾病的不适常常产生恐惧心理，对预后担忧，在护理过程中采用适当的方式，使患者了解疾病的发生机制，充分了解疾病的发病及转归，减少对疾病的恐惧感，针对患者焦虑心理的诱因及原因，采取让患者主动避让的心理护理方式，在护理过程中，要通过说教的形式，让患者理解不良情绪对疾病治疗的影响，让患者自己掌握不良情绪的诱因，并能自我，能够主动加以避让，尽量减少不良情绪的发生，对于病人出院后的自我心理康复也大有帮助。从结果可以看出，心理护理的患者HAMA评分及焦虑心理的发生率远远低于对照组(P<0.05)，说明肺心病患者的心理护理在病人的康复中起到非常积极的作用，在实际护理过程中要依据病人的不同情况，灵活运用，争取最佳的心理护理干预效果，达到改善病人生活质量及预后的目的。