1700例化工系统职工肝功能的调查分析

【关键词】  化工系统 职工 肝功能

肝功能异常是肝、胆疾病发病的重要危险因素，而职业因素、工作和生活中的压力、生活饮食习惯等对职员肝功能都会产生影响。2008上半年我们对化工系统职工1700例健康体检成人丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），γ?谷氨酰转移酶（γ?GT）水平进行了调查，对化工系统职工肝功水平进行评价分析，通过该项调查为研究本地区化工系统职工肝胆疾病提供基础资料。

    1  对象与方法

    1.1  对象

    从化工系统健康体检在职职工中，抽样1700例，男1166例，女534例，年龄20～60岁。同时从成人健康体检组中抽取1668名职工，其中男1080例，女588例。年龄18～61岁。

    1.2  方法

    1.2.1  标本采集及处理

    受检者空腹12h，清晨坐位前臂静脉取血3ml，室温下静置30min后离心，分离血清，上机检测。

    1.2.2  仪器及试剂

    采用东芝?FR40全自动生化分析仪进行检测。ALT、AST使用深圳迈瑞生物医疗股份有限公司试剂，γ?GT使用的是浙江伊利康生物技术有限公司试剂。

    1.2.3  测定方法

    ALT采用紫外?外线乳酸脱氢酶法检测;AST采用紫外?紫外线苹果酸脱氢酶法检测;γ?GT采用γ?谷氨酰?3?羧基?4?硝基苯胺法检测；均为中华医学会检验学会推荐的国际标准方法  。

    1.2.4  质量控制

    实行全程质量控制，使用的质控物为上海九强公司的质控物RANDOX HUMASY CONTROL2。(ALT34?42U/L,AST32?38U/L, γ?GT36?44U/L)

    1.2.5  样本测定

    仪器运转、校正良好，各项技术指标正常，测定试剂在测定前30min溶解、配制好，样本分离血清后立即上机测定，同时测定质控血清，保证结果准确。

    1.3  统计学处理

    1700例调查样本按男、女性别分组统计，各项指标与我们目前应用的正常值间比较，同时与男、女之间比较。各均数间差异显著性采用t检验进行分析。

    2  结  果

    两组体检结果见表1，可见两组男性肝功能异常比例普遍高于女性，差异有显著性意义（P<0.05），且化工系统职工肝功能异常比例普遍高于成人健康体检组（P<0.05）。表1  化工系统和一般成人健康体检不同性别总体水平比较与同组男性比较，*P<0.05；与化工系统同性别比较，△P<0.05

    3  讨  论

    肝功能检查以血清酶检测常用，在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高。从本地目前门诊病人及健康体检人员的资料看，人们肝功异常有逐步上升的趋势，且肝功异常病人越来越多，这已成为肝胆疾病的重要危险因素。

    从表中可见，男、女两性间ALT、AST、γ?GT三项均值相比较，P<0.05，有显著性差异，且发现化工系统肝功能异常者的比例较高，而且男女性别差异显著，男性高于女性。这一结果可能与化工系统人们工作环境、工作性质有关，而且相对女性，男性中吸烟、酗酒、暴饮暴食、高盐和动物脂肪过多等人数比例更高。

    肝功能异常的原因很多，一般常见的原因有病毒性肝炎(例如乙型肝炎)、脂肪肝及酒精性肝炎，所以如果受检人没有喝酒的习惯，外观也不肥胖，则病毒性肝炎的可能性便相当高，再追踪检查时，除了比一般较为详细的肝功能血液检查外，应包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体，AFU，甚至胎儿蛋白及腹部超声波检查等。

    综上所述，化工系统职工的肝功能异常总体水平大大超过健康成人，应积极做好肝病预防工作，在定期进行健康体检的基础上，加大保健知识的宣传力度，融入心理健康辅导，提供营养干预服务，整体提升化工系统职工健康水平，提高生活质量。