对IQ?200尿沉渣分析仪阳性结果审核的重要性探讨

                          作者：黄国清，王珍桂，李贻广

【摘要】  目的 探讨IQ?200全自动尿沉渣分析仪使用中对阳性图像审核的临床应用价值。方法 随机选取500例住院患者晨尿标本，用IQ?200 全自动尿沉渣分析仪对真菌、红细胞及结晶进行检测，并根据图形对其结果进行审核，再将审核前后结果与人工镜检进行比较分析。结果 IQ?200全自动尿沉渣分析仪检测结果经审核后真菌、红细胞、结晶阳性率分别为3.8%、13.6%、11.6%，人工镜检法分别为4.0%、13.0%、11.8%，两种方法检测结果差异无显著性（P＞0.05)。结论 严格进行尿沉渣分析仪的图像审核，对尿液分析报告的真实性和客观性非常重要。

【关键词】  尿沉渣分析；仪器法；审核；人工镜检

    ABSTRACT:Objective  To explore the clinical value of IQ?200 automatic urine analysis in audited positive images. Methods  500 cases of morning urine were collected for testing, analysis,and comparison. Results    The positive rate of fungus,red blood cells and crystallization in urine sediment detected by IQ?200 urinary sediment analyzer was 3.8%,13.6%,11.6%,respectively,and 4.0%,13.0%,11.8%,detected by manual microscopic examination.There was no difference between the two methods.Conclusion   It is important for the authenticity and objectivity of urine analysis report to strengthen the training of staff and image examination of IO?200 urine analysis.

    KEY WORDS:Urine analysis;Equipment;Audit;Manual examination

    IQ?200 全自动尿沉渣分析仪具有快速、简便、自动化程度高、适合于大批量样本检测等优势, 因而广泛应用于临床检验。本实验随机选取500例住院患者晨尿标本，用该分析仪对真菌、红细胞及结晶进行检测，并根据图形对其结果进行审核,将审核前、后结果与人工镜检结果对比分析，以了解IQ?200 全自动尿沉渣分析仪结果审核的重要性。

    1  材料与方法

    1.1  标本来源

    随机选取500例本院2008年1～6月住院患者晨尿标本。

    1.2  仪器与试剂

    IQ?200全自动尿沉渣分析仪（美国产）及配套试剂，均为原装，阳性质控物批号4750046，阴性质控物批号4750058，校准物和调焦物批号均为 4750060。

    1.3  检测方法

    用一次性清洁尿杯，随机留取住院患者清晨中段尿500份，留20ml。每份尿液检测前均充分混匀,分为2管，第1管作为仪器检测用，第2管作为人工镜检用。所有第1管尿标本均按IQ?200尿沉渣分析仪操作说明书进行检测，用质控物对仪器进行质控。由有多年检验工作经验的高级职称人员（事先进行过专门培训，充分掌握了仪器检测图像的识别技术），对仪器检测结果进行审核，分别记录审核前后真菌、红细胞和结晶的结果。同时将第2管尿标本定量离心后进行人工镜检，所用步骤按《全国临床检验操作规程》[1]进行，并记录红细胞、真菌和结晶的结果。

    1.4  阳性结果判断

    本院用IQ?200全自动尿沉渣分析仪建立的真菌、红细胞和结晶的正常值范围分别是0～5个/μl、0～15个/μl、0～2个/μl；用人工镜检建立的上述正常值范围分别是0～1个/μl、0～6个/μl、0～2个/μl。超出上述范围即为阳性。

    2  结  果

    500份尿标本，IQ?200分析仪检测审核前、审核后和人工镜检，真菌的阳性率分别是2.8%、3.8%、4.0%；红细胞的阳性率分别是17.8%、13.6%、13.0%；结晶的阳性率分别是9.6%、11.6%、11.8%。审核前的结果（特别是红细胞）与作为“金标准”的人工镜检法的结果经统计学处理，差异具有显著性，P<0.05；审核后的结果与人工镜检法的结果十分接近，差异无显著性，P>0.05。具体见表1。 表1  IQ?200审核前、后和人工镜检结果比较 与人工镜检比较，*P<0.05

    3  讨  论

    IQ?200是最新型全自动尿液分析仪，主要特点是采用了高速频闪光源和电视摄像的光学系统，每个检测标本由动力学流动进样到一个流动的标本室，在位相差显微镜下，由数码像机拍摄500帧高位视野照片，再由机图像分析技术对尿中有形成份的大小、对比度、形态、质地特征进行提取分类，各种成份可在荧光屏上显示其形态，并可任意选取可疑的成份进行人工复核，是一种全新的分析技术。在含杂质较多的标本如酵母菌、非结晶形结晶多的标本，其出现假阳性比例较高。因标本中杂质太多导致图像模糊，加上真菌、圆形草酸钙结晶大小及形态和红细胞非常相似, 可导致IQ?200全自动尿液分析仪误判为红细胞，非晶形结晶易误判为真菌等[2]。

    为减少漏检与误判,提高准确性，我们认为应加强对检验结果的审核，特别是误判率较高的真菌、红细胞、结晶等，可很大程度地降低假阳性图像误判的发生。本次实验审核前的结果与作为“金标准”的人工镜检法的结果差异具有显著性；审核后的结果与人工镜检法的结果十分接近，差异无显著性。所以，加强工作人员的培训，严格进行尿沉渣分析仪的图像审核，对有疑问的结果必须借助人工镜检和其他特殊化学方法加以确认而不能为追求速度而简单地凭仪器初审核发结果，这对真实和客观的报告尿液分析结果非常重要。

【】
  [1]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006：293

[2]周强，罗森珊，文燕，等.IQ?200流式尿沉渣定量分析仪检测真菌及红、白细胞修饰前后的对比研究[J].检验医学与临床，2005，5：231